上消化道异位胰腺内镜诊治价值.pdfVIP

生堡消 凼镜杂志2010年8月第27卷第8期 ChinJDigEndosc，Aug2010，Vo1．27．N0．8 - — — 415 -—— · 论 著 · 上消化道异位胰腺 内镜诊治价值 程天明 郭文 陈村龙 朱微 刘思德 白杨 陈雅华 肖冰 张亚历 智发朝 姜泊 【摘要】 目的 探讨上消化道异位胰腺 胃镜和超声内镜下的表现及内镜下治疗价值。方法 回顾性分析2004年3月至2009年 11月间经病理结果证实为上消化道异位胰腺的67例患者的临床 资料 ，总结其临床症状、内镜和超声内镜下表现以及内镜下治疗结果。结果 67例异位胰腺患者中， 病灶多见于胃窦部(占92．5％，62／67)，其他还可见于胃角、十二指肠等处。胃镜下表现为隆起于胃 壁的表面光滑的黏膜下肿物 ，顶部可有脐样凹陷。有59例患者在 内镜治疗前接受了超声内镜检查， 病灶在超声内镜下表现为累及管壁第 2和第 3层为主的回声不均 、边界不清的以混合回声为主的病 变 ，部分还可累及第 1层和第 4层。EMR切除60例 ，其中25例术后见基底残留，尤以累及第 4层的 病变为著 (占92．0％，23／25)；只有 1例病变术后第 3天出现残基出血，其余病例均无明显出血等并 发症发生。ESD切除的8例 (包括 1例曾先行EMR治疗的患者)，病变均完整切除，均未出现穿孔等 严重并发症。术后病理结果显示 ，术前超声检查判断病变起源 总符合率为 91．5％ (54／59)。结 论 胃镜结合超声内镜检查是判断上消化道异位胰腺范围及指导治疗的重要手段。未累及固有肌层 时，EMR是最佳选择 ，特别是透明帽辅助法EMR；累及第4层时，宜采用ESD或随访观察。 【关键词】 异位胰腺 ； 内窥镜超声检查； 内镜下黏膜切除术； 内镜黏膜下剥离术 Endoscopyandendoscopicultrasonographyforheterotopicpancreasinuppergastrointestinaltract CHENG Tian—ming，GUO Wen，CHEN Cun—long，ZHU Wei，LIU Si—de，BAIYang，CHEN Ya—hua，X1AO Bing，ZHANGYa—li，ZHIFa—chao，JIANGBo．DepartmentofGastroenterology，NanfangHospital，Southern MedicalUniversity，Guangzhou510515，China Correspondingauthor：JIANGBo，Email：d~iang@163．corn 【Abstract】 0bjective Tostudythecharacteristicsofheterootpicpancreas(HP)inuppergastroin— testinaltract(UGIT)underendoscopyandendoscopicsonography(EUS)，anditsendoscopicmanage— ments．M ethods Dataof67patientswithpathologicallyconfirmedHP inourhospitalfrom March2004 to November2009，includingclinicalandendoscopicmanifestationsandsequelaeafterendoscopicresection， wereretrospectivelystudied．Results Heterootpicpancreasweremostcommonlyf0undasasinglelesionin gastricantrum (62／67，92．5％)andingastricangleandduodenumaswell，whichwerecharacterizedby protrusion，with intactmucousmembraneandcentrallyumbilicated．Ofthe67patients，59underwentEUS beforeendoscopicresection．Findingswereheterogeneousandmixedechogeniclesionswithindistinct