规范儿童保健系统和妇女保健系统管理实施方案.doc

2008年**县规范“两系”管理工作实施方案 2006年6月,湖北省“两系”管理实施细则出台,它标志着全省“两系”管理工作将迈向更科学、更规范的发展轨道，我县卫生局及时以公卫办[2006]45号文件转发到了全县各医疗保健单位。2008年7月25日，卫生局分管领导到保健院现场办公，认真听取了保健院领导关于全县各单位上半年度保健工作开展情况及各项保健工作指标落实情况的汇报，针对目前“两系”管理工作中存在的薄弱环节，共同商议决定将麻口、埠河等作为全县 “两系”工作规范化管理样板乡镇，并以点带面，推动全县“两系”管理工作健康有序地开展，切实提高全县妇女儿童健康水平。 工作指标 1．住院分娩率≥98%，新法接生率100%； 2．孕产妇保健覆盖率100%，系统管理率≥90%，手册填写合格率≥90%，手册回收率≥80%； 3．高危孕妇筛查率≥25%，高危孕妇住院分娩率100%，≥30分高危孕妇上报率≥95%，≥30分高危孕妇转县级医院分娩率100%，高危孕产妇产后访视率≥95%； 4．散居儿童建册率≥80%，4：2：1或3：2：1体检合格率≥90% ，高危儿筛查率≥5% ，手册填写合格率≥90%。 工作要求 孕产妇系统管理 村保健员： 1．从新婚着手，做好孕前保健知识咨询与指导。 2．多渠道地摸孕情，宣传、督促辖区内的孕妇及早建立孕妇保健手册，接受孕产妇系统管理。 3．协助乡保健员或卫生院产科医生做好上门产检工作。 4．做好住院分娩的宣传与动员，必要时进行护送。 5．认真履行产后访视工作的职能,访视不得低于2次（有高危因素的产妇与乡保健员一道上门访视）。 6．及时做好孕产妇保健工作的相关登记与报表（附表1），按要求上报。 7．按时参加乡级保健例会，互通工作信息（例会应有笔记）。 乡镇卫生院： 1．指派专人负责孕产妇系统管理工作，需有年度工作计划与年终总结分析。 2．尽量做到早孕建卡，及时筛查高危因素，提高早孕建卡率和高危孕妇筛查率。手册填写需规范、完整，无空项、缺项（产科医生应熟练掌握高危因素及评分标准）。 3． 实行持卡产检和持卡分娩。产科医生需认真宣传孕期的各个阶段开展辅助检查工作的意义，逐步完善辅助检查项目。如：血尿常规、血型、心电图、乙肝两对半、肝功能、HIV检测、丙肝、梅毒等等，保健指导正确且有记录（划线部分为必检项目）。 4．认真落实高危孕产妇的“六大管理制度（即筛查制度、逐级上报制度、首诊负责制度、追踪随访制度、分级管理制度、护送转诊制度）”，做好高危孕产妇的追踪与管理。对未按期产检的高危对象电话督促，仍未按时产检的应上门督导；发现30分以上的高危孕妇需及时填写高危妊娠报告卡，在规定的时间内上报至县保健院。 5．有计划、有步骤地开展辖区孕产妇的上门产检与产访工作（凡辖区内的高危产妇的产后访视均由卫生院负责），建立全乡镇高危孕产妇产后访视登记和产后42天健康检查登记。 6．做好孕产妇保健手册的回收。分娩记录、访视记录应按要求填写，确保手册质量。 7．定期召开村级保健工作例会，及时收集、反馈有关孕产妇保健管理工作信息。 8．乡保健员积极参加县保健院组织的各类培训或例会，并认真做好笔记。 9．乡保健员每月下乡不低于10个工作日，每日下乡有记录。 10．每月收集、整理、统计、上报孕产妇系统管理工作报表（附表2）。 11．产科门诊的登记有：孕产妇系统管理登记、HIV检测情况登记、HIV检测告知签字登记、出生缺陷干预登记、高危孕妇登记、高危妊娠报告卡、辅助检查拒检签字登记、父母学校登记、产后健康检查登记。住院部：分娩登记、围产儿死亡登记、危重孕产妇抢救登记、危重孕产妇讨论登记、产后访视登记、转诊登记。保健员：乡级保健帐册、各类报表分类收集，年终归档。 散居儿童系统管理 实施细则 做好本地散居儿童特别是新生儿和三岁以下婴幼儿的系统保健工作，对于降低儿童常见病、多发病的患病率，降低儿童死亡率，促进儿童健康成长有着非常重要意义。为了把我县散居儿童工作落到实处，各乡镇卫生院需成立专门儿童保健门诊，其具体要求及实施办法如下： 人员和设置： 1．儿童保健门诊人员中要有专职或兼职内儿科医师担任儿童保健医生，既要熟练掌握儿童生理、心理和营养等知识，还要能开展健康体格检查、婴幼儿喂养咨询、预防接种、疾病缺点矫治等技术。 2．儿童保健门诊要有专门的诊室，检查室应宽敞，面积最好在20㎡以上，且光线充足。内配备专用儿童体重秤、身长测量台、儿童视力表、诊断床、办公桌、资料柜等物品。墙上需挂散居儿童保健流程图、生长发育监测图、母乳喂养好处宣传画、工作制度及常规等。 儿童保健门诊的任务： 1．辖区内保健：担负管辖范围内7岁以下儿童系统保健，包括生长发育监测、定期体格检查、疾病筛查和体弱儿、高危儿管理，促进儿童身心健康。 2．健康咨询与健康教育：向儿童家长提供所需的卫生