急性间质性肾炎诊断与治疗.ppt

急性间质性肾炎（acute interstitial nephritis,AIN）是指由多种原因引起的急性肾间质、肾小管的损害，故又称急性肾小管间质性肾炎。 患者起病前多有应用某种药物、感染或系统性疾病史；临床表现为突然出现的急性肾功能损害、蛋白尿、血尿及白细胞尿，患者可伴发热、皮疹等全身变态反应表现；病理上表现为肾间质炎性细胞浸润，间质水肿和肾小管损伤，而肾小球无受累或损害轻微。这种原发性的AIN并不少见，是常见肾脏疾病之一。 AIN的发病率在肾活检中占2-3%；在所有以ARF起病的患者中AIN占29.5%。AIN多见于老年人，有研究显示，AIN是老年人急性肾功能不全最主要原因，占39%。 一、病 因 1、药物：是引起AIN的首位原因，药物相关的AIN约占71.1%?。 2、感染：是AIN的第二位原因，约占15.6%。包括直接侵入肾实质的感染（肾盂肾炎、肾结核）和对全身性感染的反应。前者引起的AIN，罕见发生ARF；后者经积极处理原发病、恰当的支持及必要的替代治疗，可使肾功能恢复，预后较好。 3、系统性疾病引起的AIN，占第三位，包括SLE、结节病、干燥综合征等自身免疫性疾病、尿酸性肾病等代谢性疾病和淋巴瘤、白血病、多发性骨髓瘤等肿瘤引起的AIN。 4、特发性AIN：是指组织学特征为典型的AIN，而未找到和证实上述病因者。本病临床上多以非少尿是ARF为突出表现，并有