感染性心内膜炎心肌炎幻灯片.ppt

感染性心内膜炎 辽宁中医药大学 宫丽鸿主任 赘生物形成 人工瓣膜心内膜炎 早期发生于瓣膜置换术后60天内，表皮葡萄球菌明显多于金黄色葡萄球菌；病死率40%~80% 晚期发生于瓣膜置换术后60天以后，链球菌多见，其中以草绿色链球菌为主。病死率20%~40% 静脉药隐者心内膜炎 多见于年轻男性。致病菌最常来源于皮肤，药物污染所致者较少见。 心 肌 炎 辽宁中医药大学 宫丽鸿主任 心肌炎指心肌本身的炎性病变，分为感染性和非感染性两大类。 感染性可由细菌、病毒、螺旋体、立克次体、真菌、原虫、蠕虫、等引起。非感染性包括过敏、变态反应（如风湿热）、理化因素、药物（如阿奇霉素）等。 病因： 病毒性心肌炎是最常见的病因（占50%）。多为柯萨奇A及B病毒、孤儿（ECHO）病毒、脊髓灰质炎病毒。此外，腺病毒、流感、风疹、单纯疱疹、脑心肌炎、肝炎（A 、B、C型）病毒和HIV病毒等都能引起心肌炎。 病毒性心肌炎多为病毒对心肌的直接损害所致，包括急性病毒性感染及持续病毒性感染对心肌的损害；病毒介导的免疫损伤主要是T细胞免疫，以及多种细胞因子和一氧化氮等介导的心肌损害和微血管损伤。 病理特点： 病毒性心肌炎有以心肌病变为主的实质性病变和以间质为主的间质性病变。 典型改变是心肌间质增生、水肿和充血，内有多量