治疗2型糖尿病 如何去选用胰岛素.pptVIP

治疗2型糖尿病 如何选用胰岛素 河南省人民医院 李全忠 胰岛素—第一个用于治疗糖尿病的药物 EASD主席，瑞士Philippe Halban教授指出：在糖尿病领域最伟大的发明之一可能就是1921年胰岛素的发现了，因为它极大地改善了糖尿病人的生活质量。 1956年-- 甲苯磺丁脲（D860）问世 1957年-- 二甲双胍 1980年代-- α-糖苷酶抑制剂和噻唑烷二酮类胰岛素增敏剂 2 型糖尿病治疗策略 2型糖尿病胰岛素治疗适应证 饮食、运动和OHA治疗控制不佳（包括OHA原发失效和继发失效） 发生急性并发症（如DKA、高渗性昏迷等） 处于急性应激（如严重感染、手术、外伤等） 妊娠期糖尿病 存在严重慢性并发症 有严重肝肾功能异常、慢性消耗性疾病等 明显消瘦难以分型者 新的理念 2型糖尿病早期胰岛素强化治疗恢复β细胞功能 胰岛素强化治疗保护LADA患者的胰岛功能 确诊LADA病人70例，随访6年 随机分为胰岛素强化组和非胰岛素治疗组 治疗开始两组OGTT 0、0.5、1、2、3h各时点C肽水平无差异 在第2、4、6年OGTT测C肽检查胰岛功能 在第2、4年，胰岛素强化组OGTT各时点C肽水平明显高于发病时，第6年也不低于处发病时。非胰岛素治疗组在4年后OGTT各时点C肽水平明显低于发病时 每次OGTT各时点C肽水平胰岛素强化组均明显高于非胰岛素治疗组 初诊的2型糖尿病胰岛素