注射用醋酸奥曲肽课件.ppt

奥曲肽的临床应用-1 治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 奥曲肽的临床应用-1 治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 奥曲肽的临床应用-1 治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 奥曲肽的临床应用-1 治疗食管胃底静脉曲张破裂出血 奥曲肽的临床应用-2 治疗急性胰腺炎 奥曲肽的临床应用-2 治疗急性胰腺炎 奥曲肽的临床应用-2 治疗急性胰腺炎 奥曲肽的临床应用-3 治疗术后胰瘘和肠瘘 奥曲肽的临床应用-3 治疗术后胰瘘和肠瘘 奥曲肽的临床应用-3 治疗术后胰瘘和肠瘘 奥曲肽的临床应用-3 治疗术后胰瘘和肠瘘 奥曲肽的临床应用-3 治疗术后胰瘘和肠瘘 奥曲肽的临床应用-4 奥曲肽预防ERCP后急性胰腺炎 奥曲肽的临床应用-4 奥曲肽预防ERCP后急性胰腺炎 奥曲肽的临床应用-4 奥曲肽预防ERCP后急性胰腺炎 奥曲肽的临床应用-5 奥曲肽在急性肠梗阻治疗中的应用 奥曲肽的临床应用-5 奥曲肽在急性肠梗阻治疗中的应用 奥曲肽的临床应用-5 奥曲肽在急性肠梗阻治疗中的应用 注射用醋酸奥曲肽（金迪林） ---产品知识 福州德泰（全国）新药推广中心 背景知识---生长抑素 1. 什么是生长抑素 天然生长抑素（ SST ）为 14 肽，由链内二硫键连接而呈环状结构，并进一步折叠，形成β－片层构象，是人体内广泛分布的一种多肽类激素，由神经内分泌细胞、炎症细胞、免疫细胞产生的调节性多肽；主要表现为抑制作用，抑制胰液、胃酸等消化液的分泌，同时对人体多种激素的分泌具有重要调节作用，而且具有抗肿瘤活性。 背景知识---生长抑素 2. 生长抑素的发现 奥曲肽与生长抑素 奥曲肽产品小结---产品信息 奥曲肽产品小结---产品推广 奥曲肽临床验证 抑制腺体分泌 食管、胃底静脉曲张出血 急性胰腺炎 消化系统内分泌肿瘤 肢端肥大症 主要 应用 奥曲肽 突眼性甲亢症 急重症胰腺炎 胰腺围手术期 ERCP 奥曲肽临床适应症分析 奥曲肽治疗出血 奥曲肽临床验证 奥曲肽对食管、胃静脉曲张破裂出血的大剂量多中心临床试验 《中华消化杂志》2005（1） 1. 研究参加单位 北京地区 友谊医院 301医院 佑安医院 宣武医院 人民医院 中日医院 上海地区 长海医院 瑞金医院 中山医院 市一医院 同济医 院 奥曲肽治疗出血 奥曲肽临床验证 奥曲肽对食管、胃静脉曲张破裂出血的大剂量多中心临床试验 《中华消化杂志》2005（1） 2. 实验分组 奥曲肽50μg／h组 奥曲肽25μg／h组 奥曲肽200μg，缓慢静脉注射； 奥曲肽50μg/h，静滴持续24小时 ；若有效再持续4天 n = 121 奥曲肽200μg，缓慢静脉注射； 奥曲肽25μg/h，静滴持续24小时 ；若有效再持续4天 n = 128 研究项目： 6、12、24、48、72小时止血时间、止血率、再出血率、死亡率 奥曲肽治疗出血 奥曲肽临床验证 奥曲肽对食管、胃静脉曲张破裂出血的大剂量多中心临床试验 《中华消化杂志》2005（1） 3. 止血时间比较 25ug/h 50ug/h -7.2 h 平均止血时间 / h 3. 奥曲肽在胰瘘和肠瘘的药理药效 奥曲肽预防术后胰瘘、肠瘘以及其他并发症的发生：研究表明，术前注射奥曲肽能显著减少胰腺外分泌泡数量和大小降低围手术期胰腺分泌； 奥曲肽用于胰瘘和肠瘘的治疗：奥曲肽可迅速而显著减少胰瘘和肠瘘漏出量，通常在24h内起效，可加快瘘管闭合。 4. 胰腺手术中预防使用奥曲肽的推荐用法 术前1小时0.1mg，皮下注射； 术后0.1mg，皮下注射，一天三次，连续7天； 如果手术创面较大、时间较长、发生胰瘘高危的病人（如壶腹周围肿瘤行Whipple切除术），奥曲肽的用量可以适当增加。 1. 病理病症 ERCP即“经内镜逆行胰胆管造影”，ERCP伴有急性胰腺炎、感染、出血、穿孔等并发症，其中，ECRP术后急性胰腺炎（PEP)最常见。 2. PEP的诊断 轻度：术后24h血淀粉酶升高3倍，需住院治疗或住院天数比预期延长2-3天； 中度：住院天数比预期延长4-10天； 重度：住院天数比预期延长10天，或需采用经皮穿刺引流或手术等治疗。 3. PEP的预防 改进操作 病例选择 严格掌握适应症，避免不必要的ERCP 正确选择设备及显影办法 提高操作手法 药物预防 奥曲肽、钙拮抗剂 胰酶抑制剂：加贝酯、硝酸甘油 抗凝剂、皮质激素、生物制剂IL-10 4. 奥曲肽预防PEP 奥曲肽抑制胰酶的外分泌功能，对ERCP术后胰腺炎具有抗炎症介质及细胞保护作用，可以有效地预防ERCP后急性胰腺炎的发生 5. 奥曲肽预防PEP的推荐剂量 ERCP术前1小时静脉滴注奥曲肽0.3mg并持续6小时，输注停住后6小时和12小时分别奥曲肽0.1mg