滋养细胞疾病(医疗).ppt

第三十四章 妊娠滋养细胞疾病 余庆云 概 述 是一组来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，主要包括 葡萄胎 侵蚀性葡萄胎 绒毛膜上皮癌（绒癌） 胎盘部位滋养细胞肿瘤 本组疾病特点 流行病学 地域差异：东南亚高发 发病年龄：年龄＞40岁或＜20岁高发 孕产次：第一胎高发，有1%~3%病例可第二次发生 营养状况：缺乏维生素A、胡萝卜素和动物脂肪者发生葡萄胎的几率显著升高； 第一节 葡萄胎 分 类 完全性葡萄胎 部分性葡萄胎 病理—组织学 ?滋养细胞增生 绒毛不同程度水肿 ?绒毛间质中血管减少或消失 临 床 表 现 停经后阴道流血 子宫异常增大 腹痛 妊娠呕吐 妊高征征象 卵巢黄素囊肿 甲亢现象 滋养细胞显著增生，分泌大量的HCG，刺激卵巢卵泡内膜细胞，使发生黄素化，形成囊肿 发生率（完全性葡萄胎）30~50%，双侧，大小不等，表面光滑，色黄，壁薄 部分性葡萄胎一般不发生黄素化囊肿 诊 断 停经后不规则阴道流血； 腹痛 妊娠剧吐 子宫大于停经月份 双侧附