第1节 脑卒中康复.ppt

(3)被动活动关节： 对昏迷或不能做主动运动的患者，应做患肢关节的被动活动。通过被动活动关节，既可以防治关节挛缩和变形，又能早期体验正确的运动感觉，保持大脑皮质对运动的“记忆”。 * (4)床上活动： 当肢体肌力部分恢复时，可进行早期的助力运动；待肌力恢复至3~4级时，可让患者进行主动活动。 1)双手交叉上举训练 2)双手交叉摆动训练 3)利用健侧下肢辅助 抬腿训练 Bobath握手 * 4)“桥式”运动： 双桥式运动 单桥式运动 * 2.物理因子治疗 3.中医康复方法 (1)针灸疗法 (2)中药治疗 (3)推拿疗法 * 1.运动疗法 （1）床上活动 1）分离运动及控制能力训练 2）屈曲分离训练 3）伸展分离训练 4）髋控制能力训练 5）踝背屈训练 （四）恢复期的康复治疗 * （2）翻身训练 患者仰卧，双上肢Bobath握手伸肘，头转向要翻转的一侧，肩上举约90o，健侧上肢带动患肢伸肘向前送，用力转动躯干向翻身侧，同时摆膝，完成肩胛带、骨盆带的共同摆动而达到侧卧。 （3）坐位训练 1）坐起训练 2）坐位平衡训练 3）坐位时身体重心向患侧转移训练 * （4）立位训练 1）站起训练 2）站位平衡训练 3）患侧下肢负重训练 （5）步行训练 1）步行前准备 2）扶持步行 3）改善步态训练 4）复杂步行训练 （6）上、下楼梯训练 健足先上、患足先下的原则 * 2.作业疗法 （1）作业治疗 1）肩、肘、腕的训练 2）前臂旋前或旋后的训练 3）手指精细活动 4）改善协调平衡功能的训练 5）认知功能的作业训练 （2）日常生活活动能力训练 包括床椅转移、穿衣、进食、上厕所、洗澡、 行走、上下楼梯、个人卫生等。通过作业治疗， 使患者尽可能实现生活自理 。 * 3.物理因子治疗 在脑卒中的康复治疗中可根据需要选择一些恰当的物理因子治疗手段，对于改善肌力、缓解痉挛、促进功能重建、抗炎、镇痛起到重要作用。 4.言语治疗 尽早地进行言语训练可提高患者残存的言语功能，改善患者的交流能力，促进患者全面康复。 * 5.心理疗法 脑卒中患者的心理治疗在于早期发现问题，及时干预，恶性的情绪对患者全身的状况和各方面的功能都有负面影响。 6.康复工程 脑卒中患者在功能训练和日常生活中要使用或借助一些助行器、自助具或矫形器来矫正或改善其功能障碍。 7.中医康复疗法 1）中药疗法 2）针灸疗法 3）推拿疗法 4）传统运动疗法 * 1.继续强化患侧的康复训练，以防止功能退化，提高日常生活活动能力。 2.患侧功能不可恢复或恢复很差的，应充分发挥健侧的代偿作用。 3.矫形器和辅助器具的使用。 4.改善周围环境。 5.中医康复方法 （1）中药疗法 （2）针刺疗法 （3）推拿疗法 （4）传统运动疗法 （五）后遗症期的康复治疗 * 1.适应证 1）病情比较稳定，即神经功能缺损不再恶化 2）合并症、并发症病情稳定 3）有明显的持续性神经功能缺损 4）有充分的认知功能可以完成学习活动 5）有充分的交流能力可以与治疗师一起完成交流性活动 6）具有耐受主动性康复训练的身体素质 7）预计可以达到康复治疗的目标 （六）康复治疗适应证和禁忌证 * 2.禁忌证 1）病情过于严重或在进行性加重中 2）伴有严重的合并症 3）存在严重的系统性并发症 * 四、脑卒中并发症的康复 1.肩关节半脱位 对于肩关节半脱位最主要的是预防： (1)在软瘫时做好肩部关节的保护，避免对瘫痪肩的过分牵拉。 (2)患侧卧位时间不宜过长，以免在无知觉时将肩压坏。 （3）在痉挛性瘫痪时，做肩外展上举运动时宜掌面向上使肩外旋，让肱骨大结节避开肩峰的挤压。 （4）同时须配合做肩胛骨的被动活动，增加肩胛骨的活动范围 （一）肩部并发症 * 治疗方法： （1）矫正肩胛骨的姿势，注意良肢位摆放。 （2）纠正肩胛骨的位置，抵抗肩胛骨后缩。 （3）活动肩胛带：让肩胛骨向上、外、前活动。 （4）刺激肩周围起稳定作用的肌群的张力和活动。 （5）保持肩关节的正常活动范围。 * 2.