失眠的诊治-pearls.pptVIP

失眠的诊治 北京天坛医院 崔韬 Case 1 61岁，男性，“失眠4月” 半年前退休，4月前出现失眠，开始为间断性，近期频繁，每周出现4-5次。自觉重来没有睡好过。每晚需要1h入睡，睡前脑子多种念头，入睡浅，多梦、夜间醒来多次，晨起后疲惫感。白天精神差，注意力不集中，甚至刚读的书不知所云。但看感兴趣的电视没问题。 家人诉其爱好减少、不交往、易怒、情绪化 本人否认抑郁 既往：高血压、糖尿病，控制良好 生活习惯：每天饮茶3-4杯，可持续至4pm或更晚。晚餐时饮酒少量。 系统回顾：1月中消瘦10斤，疲惫感明显，肌肉酸痛 查体：BMI 38kg/m2。脖子较粗。余正常。 精神科检查：反应稍慢，但心境正常，无自杀念头，无认知障碍 实验室检查： 甲功、生化 及血常规等正常 根据DSM-5的失眠诊断标准，该患者还需哪个条件符合失眠诊断： 失眠至少6个月 应该每天失眠 睡眠实验室检查证实睡眠潜伏期大于1h 已经符合失眠的诊断 根据DSM-5的失眠诊断标准，该患者还需哪个条件符合失眠诊断： 失眠至少6个月 应该每天失眠 睡眠实验室检查证实睡眠潜伏期大于1h 已经符合失眠的诊断 失眠的诊断是基于病人主管感受，睡眠试验检查可进一步证实但不作为诊断标准。 失眠的诊断标准（DSM-5） 对睡眠时间（数）或质量（质）不满意，含以下1个以上情况： 入睡困难（儿童除外照看者的干扰因素） 睡眠维持困难（儿童除外照看