药物治疗学绪论课件.pptVIP

远古时代人们为了生存从生活经验中得知某些天然物质可以治疗疾病与伤痛，这是药物的源始。这些实践经验有不少流传至今，例如饮酒止痛、大黄导泻、楝实祛虫、柳皮退热等。以后在宗教迷信与邪恶斗争及封建君王寻求享乐与长寿中药物也有所发展。但更多的是将民间医药实践经验的累积和流传集成本草，这在我国及埃及、希腊、印度等均有记载，例如在公元一世纪前后我国的《神农本草经》及埃及的《埃伯斯医药籍》（Ebers‘Papyrus）等。明朝李时珍的《本草纲目》（1596）在药物发展史上有巨大贡献，是我国传统医学的经典著作，全书共52卷，约190万字，收载药物1892种，插图1160帧，药方11000余条，是现今研究中药的必读书籍，在国际上有七种文字译本流传。在西欧文艺复兴时期（十四世纪开始）后，人们的思维开始摆脱宗教束缚，认为事各有因，只要客观观察都可以认识。瑞士医生Paracelsus（1493-1541）批判了古希腊医生Galen恶液质唯心学说，结束了医学史上1500余年的黑暗时代。后来英国解剖学家W.Harvey （1578-1657）发现了血液循环，开创了实验药理学新纪元。意大利生理学家F.Fontana （1720-1805）通过动物实验对千余种药物进行了毒性测试，得出了天然药物都有其活性成分，选择作用于机体某个部位而引起典型反应的客观结论。这一结论以后为德国化学家F.W.Serturner（1783-1841）首先从罂粟中分离提纯吗啡所证实。18世纪后期英国工业革命开始，不仅促进了工业生产也带动了自然科学的发展。其中有机化学的发展为药理学提供了物质基础，从植物药中不断提纯其活性成分，得到纯度较高的药物，如依米丁、奎宁、士的宁、可卡因等。以后还开始了人工合成新药，如德国微生物学家P.Ehrlich从近千种有机砷化合物中筛选出治疗梅毒有效的新胂凡纳明（914）。药理学作为独立的学科应从德国R.Buchheim（1820-1879）算起，他建立了第一个药理实验室，写出第一本药理教科书，也是世界上第一位药理学教授。其学生O.Schmiedeberg（1838-1921）继续发展了实验药理学，开始研究药物的作用部位，被称为器官药理学。受体原是英国生理学家J.N.Langley（1852-1925）提出的药物作用学说，现已被证实是许多特异性药物作用的关键机制此后药理学得到飞跃发展，第二次世界大战结束后出现了许多前所未有的药理新领域及新药，如抗生素、抗癌药、抗精神病药、抗高血压药、抗组胺药、抗肾上腺素药等。近年来药动学的发展使临床用药从单凭经验发展为科学计算，并促进了生物药学的发展。药效学方面逐渐向微观世界深入，阐明了许多药物作用的分子机制也促进了分子生物学本身的发展。展望今后，药理学将针对疾病的根本原因，发展病因特异性药物治疗，那时将能进一步收到药到病除的效果。 * 虽然这些都是药理学的发展，但药理学是药物治疗学的理论基础，药物治疗学发展必然是以药理学的发展为前提。 * 美国是最早建立药物治疗学这一概念的国家之一。药物治疗学逐渐发展起来成为一门新的学科。THE 9TH WORLD CONFERENCE ON CLINICAL PHARMACOLOGY AND THERAPEUTICS 加拿大.2008.7 * 药物治疗学的核心内容是制定合理的个体化用药方案。 物药剂学（ｂｉｏｐｈａｒｍａｃｅｕｔｉｃｓ；ｂｉｏｐｈａｒｍａｃｙ）是上世纪６０年代迅速发展起来的药剂学新分支，主要研究药物及其剂型在体内的吸收、分布、代谢与排泄过程，阐明药物的剂型因素、用药对象的生物因素与药效三者之间的关系。为正确评价药物制剂质量、设计合理的剂型和制备工艺以及指导临床合理用药提供科学依据，以确保用药的有效性和安全性。它对指导给药方案的设计，探讨人体生理及病理状态对药物体内过程的影响，疾病状态时的剂量调整，剂量与药理效应间的相互关系及对药物相互作用的评价等有着重要的作用。 * 主要任务是帮助临床医师和药师对患者实施合理用药。 * * * 学习药物治疗学一定要掌握影响药物对机体作用的因素。 * * * 药物相互作用是影响药物疗效最重要的因素之一，也是发生严重ADR的原因之一,所以也是药物治疗学重点关注的内容之一。 * 药物相互作用可发生在吸收、分布、代谢、排泄的药动学过程中，也可通过影响药物对靶点(基因、离子通道、酶或受体)的作用。有许多药物之间是否存在相互作用现在还不清楚。药物基因组学通过研究机体对药物反应的基因组学基础，可以预测不同药物之间可能产生的相互作用，为避免不良的药物相互作用提供理论依据。但是，药物基因组学的研究还刚起步，许多遗传多态性对药物反应的影响还不很清楚，这也需要做长期的研究和观察。 * 与前面提到的几个学科不同，药物治疗学除了关注药物，还关注疾病。书中按疾