宁召锋-肺癌放疗.pptVIP

放疗可作为病灶可切除的可手术的患者的辅助治疗手段，可以作为因医学原因不能手术、患者原因不愿手术或病灶不可切除患者的主要局部治疗，是无法治愈患者的重要的姑息治疗方式。 二.小细胞肺癌（全身化疗±局部放疗） GTV：CT下可见病灶（化疗后肺窗勾画）+阳性淋巴结（化 疗前） CTV：GTV+8mm+阳性淋巴结引流区 PTV：CTV+ITV+摆位误差（约7-10mm） 治疗剂量：化疗后达CR者DT50Gy/25f，有残余病灶者DT54- 60Gy/27-30f 肺部肿瘤SBRT方案和适应症 新技术 PET-CT：鉴别阳性淋巴结及肺不张 新技术 新技术 ABC主动呼吸门控目的：减少呼吸运动对放射治疗的不利影响，以追求安全地缩小内扩边！！ 新技术 主动门控呼吸治疗图示： 新技术 存在争议 1.最佳的根治剂量：对于接受单纯放疗或序贯化放疗患者，国外研究发现≥74Gy可以显著延长患者生存期。 2.是否行预防性PCI 3.危及器官限量： 肺(V5,V20,MLD) 脊髓（安全剂量Max≤45Gy，国外认为≤ 50Gy） * * 肺癌放射治疗现状及新进展 放疗一科 背