住院医师规范化培训(人际沟通和医患沟通).ppt

* 3.与一般患者的沟通 营造宽松气氛。医生以整洁的仪表和亲切、热忱与稳重的态度迎接病人，面带微笑招呼患者并请其坐下或握手、寒暄等，都有助于消除患者的紧张与不安。 保持注意集中。会谈的时候务必注意倾听病人的谈话，对病人诉说的内容和表达方式要保持敏锐的观察力，交谈时与病人保持目光接触，对病人的谈话要作出适当的反应。 引导谈话方向。医生要善于引导会谈的方向，在仔细倾听的基础上，提出适当的问题或适当地转换话题，控制会谈进程。 及时澄清问题。医生在会谈时要善于把握重点，深入探寻。有疑问时要及时加以澄清。 * 【案例】 住院医师和患者的对话 患者：我从去年到现在有过几次胸痛，很难受…… 住院医师：哦，对不起，打断您一下！您说有过几次胸痛，请您举个例子，说明一下您胸痛时候的具体感受，好吗？ 患者：就说最近一次，开始的时候突然觉得胸部很不舒服，气闷，接着胸骨象受到重压一样，胸骨下面有一种特别的痛，我 一动都不敢动，大约持续了 一分多钟…… 点评：在上述对话中，住院医师运用了“澄清”沟通方 法，有利于掌握患者胸痛的性质。 * 4.与特殊患者的沟通 与儿童患者的沟通： 交流环境的布置 语言的选择应注意儿童生理特点， 多使用鼓励性的语言。 与青少年患者的沟通： 注意青少年自主性、独立性强的特点 采用成人对成人的言谈方式，避免长篇大论式的说教 注意保护青少年的隐私问题，采用恰当方式与其交流。 * 【做做看】 下列与青少年患者沟通时不合适的做法是（ ） A. 要注意青少年自主性、独立性强的特点 B.采用成人对成人的言谈方式 C.采用成人对孩子的言谈方式 D.避免长篇大论式的说教 E.注意保护青少年的隐私问题，采用恰当方 式与其交流。 答案：（C） * 与老年患者的沟通： 老年患者家庭关系、人际关系比较复杂 心理问题比较多 认知能力和感官能力下降，倾听要格外有耐心。 交流的时候要注意条理化，发问和处置要简明扼要。 * 【做做看】 与老年患者沟通时应注意其特点。下列不符合这些特点的是（ ） A.家庭关系、人际关系比较复杂 B.家庭关系、人际关系比较简单 C.心理问题比较多 D.认知能力下降 E.感官能力下降 答案：（B） * 与老年患者的沟通应该注意（ ） A.倾听要格外有耐心 B.交流的时候要注意条理化 C.发问和处置要简明扼要 D.其自主性、独立性强的特点 E. A+B+C 答案：（E） * 与问题患者沟通： 对有疑病症倾向的病人，要认真排除生理方面是否有疾病，并给予适度的支持和关心； 对多重抱怨的病人，应注意其生活压力事件所导致的调适不良结果，并多作心理疏导工作； 对于充满愤怒的病人，医生应以坦诚的态度，表达积极协助的意愿，通过沟通找到压力源并加以疏解； 对依赖性强的病人，医生应鼓励他们主动地解决自己的问题，并协助其利用各种有效的资源，以减少对医师的依赖程度； 对于自大的病人，在沟通时，医生应避免争吵，将其自大的态度向适当的方向引导。 * 与预后不良或临终患者的沟通： 减轻患者身体的痛苦以及给予心理上的支持，找到激发病人积极振奋的精神状态是十分重要的。 不应给予患者不实的保证，以免患者以后因失望而更绝望。 不宜抑制患者悲哀的心情，在每一个阶段都给予心理上的支撑。 * 【做做看】 与预后不良或临终患者的沟通医生要做的是（ ） ①减轻患者身体的痛苦以及给予心理上的支持 ②激发病人积极振奋的精神状态 ③不应给予患者不实的保证 ④应给予患者确实的保证 ⑤不宜抑制患者悲哀的心情 A. ①②③④⑤ B. ①②④⑤ C. ②③④⑤ D. ①②③⑤ E. ①②③④ 答案： （D） * 5.医患沟通的管理 医患沟通管理的基本环节是： 明确沟通目的； 做好沟通计划； 注意重点对象； 分层次、多角度与患者沟通； 沟通效果评估。 * 【做做看】 医患沟通管理的基本环节是（ A ） ①明确沟通目的 ②做好沟通计划 ③注意重点对象 ④分层次、多角度与患者沟通 ⑤沟通效果评估 A. ①②③④⑤ B. ①②④⑤ C. ②③④⑤ D. ①②③⑤ E. ①②③④ 答案：（ A ） * 评估与患者沟通效果的目的，是为了 了解沟通现状 减少沟通障碍 改进不良沟通 提高沟通满意度 * 【做做看】 评估与患者沟通效果的目的，是为了（ ） ①了解沟通现状 ②减少沟通障碍 ③改进不良沟通 ④提高沟通满意度 ⑤使所有患者都满意 A.①②③④⑤ B.①②④⑤ C.②③④⑤ D. ①②③⑤ E. ①②③④ 答案： （E） *