产后肺栓塞.pptVIP

剖宫产术后肺栓塞 剖宫产术后肺栓塞病例讨论 病例 主诉：剖宫产术后头晕、胸闷、气短3天 现病史：患者缘于4天前于当地医院行剖宫产术，术后次日出现头晕、胸闷、气短，伴呼吸急促，伴汗出，伴咳嗽，无咳痰，无晕厥黑矇，无恶心呕吐，无腹痛、腹泻，无发热,当地医院给予对症治疗，持续约1小时后逐渐缓解。此后上述症状于当日下午再次出现，症状同前，持续时间不缓解，遂急就诊于我院急诊，行肺强化CT诊断为“急性肺栓塞”，给予对症治疗后症状好转，现为求进一步诊治收入我科。 患者自发病以来，精神、睡眠、饮食好。大、小便正常，体重较前无明显改变。 既往史：既往体健。 体 格 检 查 双肺呼吸音清，未闻及明显干湿性啰音。心前区，触无震颤及摩擦感；心率58次/分，律齐，P2＞A2，各瓣膜听诊区未闻及杂音。腹部平坦，胃肠型及蠕动波，下腹部可见一长约7cm手术切口 。余未见异常。 辅 助 检 查 心电图示：窦律，大致正常心电图； 肺强化CT：1、左肺下叶肺动脉分支、右肺上叶肺动脉主干及其分支、中叶及下叶肺动脉分支多发栓塞形成；2、两侧胸膜增厚，两肺下叶多发条索影； 心脏彩超：右心扩大，肺动脉稍宽，三尖瓣轻度关闭不全，目前超声表现不支持围产期心肌病，建议除外肺动脉栓塞，EF：62.75%； 血常规：WBC12.10×109/L NEUT86.1% RBC4.2×109/L HGB115g/L PLT