加强非静脉曲张性血管源性消化道出血的临床诊治-胃肠病学.PDFVIP

·４５２· ＣｈｉｎＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２０１７，Ｖｏｌ．２２，Ｎｏ８ 加强非静脉曲张性血管源性消化道出血的临床诊治 杨　洋　陈东风 第三军医大学大坪医院野战外科研究所消化内科（４０００４２） 　　摘要　消化道出血是消化内科常见的危急重症，其病因复杂，最常见的病因为消化性溃疡、急性胃黏膜病变、 食管胃静脉曲张、消化道肿瘤。近年来，临床医师已注意到一类起病急、出血量大、病情反复的非静脉曲张性血管 源性消化道出血。在国内外指南中，学者们对此关注不多，但临床上此类患者并不少见，其病情往往来势凶猛、诊 断困难、诊治过程复杂，给临床医师造成极大的困惑。因此，重视非静脉曲张性血管源性消化道出血的诊治具有重 要的临床意义。 关键词　胃肠出血；　血管畸形；　Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病；　动静脉瘘；　动脉瘤，假性；　诊断；　治疗 ＩｍｐｏｒｔａｎｃｅｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＤｉａｇｎｏｓｉｓａｎｄＴｒｅａｔｍｅｎｔｉｎＮｏｎｖａｒｉｃｅａｌＶａｓｃｕｌａｒＯｒｉｇｉｎａｔｅｄＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＴｒａｃｔ Ｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ　ＹＡＮＧＹａｎｇ，ＣＨＥＮＤｏｎｇｆｅｎｇ．ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌｏｇｙ，ＲｅｓｅａｒｃｈＩｎｓｔｉｔｕｔｅｏｆＦｉｅｌｄＳｕｒｇｅｒｙ，Ｄａｐｉｎｇ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｔｈｅＴｈｉｒｄＭｉｌｉｔａｒｙＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｃｈｏｎｇｑｉｎｇ（４０００４２） Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｅｎｃｅｔｏ：ＣＨＥＮＤｏｎｇｆｅｎｇ，Ｅｍａｉｌ：ｃｈｅｎｄｆ１９８１＠１２６．ｃｏｍ 　　Ａｂｓｔｒａｃｔ　Ｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｂｌｅｅｄｉｎｇｉｓａｓｅｖｅｒｅ，ｃｏｍｐｌｉｃａｔｅｄａｎｄｃｏｍｍｏｎｌｙｓｅｅｎｄｉｓｅａｓｅｉｎＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＤｉｇｅｓｔｉｖｅ Ｄｉｓｅａｓｅｓ，ｔｈｅｆｒｅｑｕｅｎｔｅｔｉｏｌｏｇｙｉｓｐｅｐｔｉｃｕｌｃｅｒ，ａｃｕｔｅｇａｓｔｒｉｃｍｕｃｏｓａｌｌｅｓｉｏｎ，ｅｓｏｐｈａｇｅａｌｇａｓｔｒｉｃｖａｒｉｃｅｓａｎｄｄｉｇｅｓｔｉｖｅｔｒａｃｔ ｔｕｍｏｒｓ．Ｉｎｒｅｃｅｎｔｙｅａｒｓ，ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｇｒａｄｕａｌｌｙｎｏｔｉｃｅｄａｋｉｎｄｏｆｄｉｓｅａｓｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｚｅｄｂｙａｃｕｔｅ，ｒｅｃｒｕｄｅｓｃｅｎｔａｎｄｌｉｆｅ ｔｈｒｅａｔｅｎｉｎｇｂｌｅｅｄｉｎｇ，ｔｈａｔｉｓｔｈｅｎｏｎｖａｒｉｃｅａｌｖａｓｃｕｌａｒｏｒｉｇｉｎａｔｅｄｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ．Ｔｈｅｇｕｉｄｅｌｉｎｅｓａｎｄｓｃｈｏｌａｒｓ ｈａｖｅｎｏｔｐａｉｄｅｎｏｕｇｈａｔｔｅｎｔｉｏｎｔｏｔｈｉｓｐｒｏｂｌｅｍ．Ｈｏｗｅｖｅｒ，ｎｏｎｖａｒｉｃｅａｌｖａｓｃｕｌａｒｏｒｉｇｉｎａｔｅｄｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅｉｓｎｏｔ ｕｎｃｏｍｍｏｎ，ａｎｄｉｓｄｉｆｆｉｃｕｌｔａｎｄｔｒｉｃｋｙｉｎｉｔｓｍａｎａｇｅｍｅｎｔｆｏｒｃｌｉｎｉｃｉａｎｓ．Ｔｈｅｒｅｆｏｒｅ，ｃｌｉｎｉｃｉａｎｓｓｈｏｕｌｄｐａｙｓｕｆｆｉｃｉｅｎｔａｔｔｅｎｔｉｏｎ ｔｏｔｈｅｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓａｎｄｔｈｅｒａｐｅｕｔｉｃｐｒｉｎｃｉｐｌｅｓｏｆｎｏｎｖａｒｉｃｅａｌｖａｓｃｕｌａｒｏｒｉｇｉｎａｔｅｄｇａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌｈｅｍｏｒｒｈａｇｅ． Ｋｅｙｗｏｒｄｓ　ＧａｓｔｒｏｉｎｔｅｓｔｉｎａｌＨｅｍｏｒｒｈａｇｅ；　ＶａｓｃｕｌａｒＭａｌｆｏｒｍａｔｉｏｎｓ；　ＤｉｅｕｌａｆｏｙＤｉｓｅａｓｅ； ＡｒｔｅｒｉｏｖｅｎｏｕｓＦｉｓｔｕｌａ；　Ａｎｅｕｒｙｓｍ，Ｆａｌｓｅ；　Ｄｉａｇｎｏｓｉｓ；　Ｔｈｅｒａｐｙ 　　非静脉曲张性血管源性消化道出血是指源于 高度重视这类非静脉曲张性血管源性消化道出血。 胃肠道血管病变而非血管静脉曲张所致的消化道 一、病因 出血，包括血管畸形、血管瘤、血管发育不良、血管 １．Ｄｉｅｕｌａｆｏｙ病：又称胃黏膜下恒径动脉破裂出 扩张等，是急性