伤寒病人护理.pptVIP

第三章 细菌性传染病;本节考点 1.伤寒概况（★★）。 2.病原学与发病机制（★）。 3.护理评估（★★★）。 4.护理诊断与措施（★★★）。;;沙门氏菌属D群 G-短杆状，2～3 μm ×0.6～1μm 有鞭毛、无荚膜、不形成芽孢 为需氧及兼性厌氧菌 在含胆汁的培养基上生长良好 主要致病因素为内毒素 ;;;一、护理评估;一、护理评估;一、护理评估;一、护理评估;持续高热，一般自发病第五日开始，体温39℃以上，典型者为稽留热 高热一般持续10-14天，有的更长; 神经中毒症状;相对缓脉）。;玫瑰疹 ◆发生机理—吞噬细胞吞噬伤寒杆菌，阻留血管末稍，加上内毒素对毛细血管的作用引起。 ◆部位及数目—胸腹部，一般成批出现，每批维持3-5天，每批20个以内。部位特点可能与肠道血管与体表引流较直接有关。 ◆疹子特点—为淡红色充血疹,圆形,直径约2-5mm,高出皮肤,压退色;疹退后少数留有色素。 ◆出现率及出现时间— 为6-10日;一、护理评估;脾、肝肿大;缓解期（病程第3～4周）;一、护理评估;一、护理评估;一、护理评估;复发：热退后1～3周，体温再度升高，血培养阳性，称为复发；与疗程不足、抵抗力低下、网状内皮系统的病菌大量繁殖、再次侵入血流有关。 再燃：病后1～3周体温开始下降尚未正常，再度升高，持续5～7天，血培养阳性，机制与复发相似。;并发症 肠出血：最常见的并发症 肠穿孔：最严重的并发症;一、护理评估;一、护理评估; 治疗要点;二、常见护理诊断/问题;饮食护理 既需补充营养，又要防止肠出血、肠穿孔的发生 宜给易消化、低纤维素、高热量、富有营养的流质或半流质食物 发热期间：清淡、流质饮食 极期：量不宜过多，必要时禁食 腹胀者：少糖、低脂饮食，禁食牛奶等产气食物 退热期间：高热量、无渣或少渣、少纤维素、不易产生肠胀气的半流质饮食 恢复期：逐渐过渡到正常饮食，切忌暴饮暴食或进质硬多渣不易消化的食物;高热护理 休息：发热期患者必须绝对卧床休息至退热后1周 降温：监测体温变化，体温≥39℃时，可采用头部冷敷等物理降温，但有皮疹患者禁用擦浴法。避免药物降温，以防虚脱 保证液体摄?? 口腔护理：重症者每日2～3次 皮肤护理 ;并发症（肠出血穿孔）护理 避免诱因：活动、饮食、用药及便秘、腹胀等 观察并发症征象：面色、脉搏、体温、腹肌等 便秘腹泻腹胀的护理：便秘者忌泻药，腹胀者忌新斯的明 出血和穿孔的护理：安静、休息、观察,手术等;三、护理措施;三、护理措施