皮内、皮下及肌内注射.pptVIP

皮内、皮下及肌内注射;;皮内注射是把药液注入表皮和真皮之间。 皮下注射是把药液注射到皮下组织内。 肌肉注射是把药液注射到肌肉组织。 ;药物过敏试验 预防接种 用于局部麻醉的先驱步骤 ;详细询问过敏史。凡首次使用青霉素或停用青霉素在72h以上者，必须在试验阴性后方可应用。 用物准备时备肾上腺素1支。 选择注射部位正确（前臂掌侧下1/3），避免注射在多毛，有病变或变色区域。 消毒皮肤用75%酒精棉自中间环形向外消毒一直径约 5cm 之圆形区域，待干。消毒皮肤时，避免反复用力涂擦局部皮肤，忌用含碘消毒剂，以免影响观察结果。酒精过敏者，用新洁尔灭或0.9%NS。 ;不应抽回血。 由2名护士观察结果。 准确观察反应（时间、结果、判断）并记录。确为阳性者，记录阳性结果，报告医师，并告诉患者及家属。 ;结果判定：阴性：皮丘无改变，周围不红肿，无自觉症状。 阳性：分速发反应和延迟反应。 (1)速发反应：局部反应：皮丘隆起、红晕硬块，直径＞1cm，或红晕周围有伪足，痒感。全身反应：轻者可出现荨麻疹、腹痛、头晕。少数患者于注射后数秒或数分钟内可发生过敏性休克，喉头痉挛、气急、胸闷、冷汗、发绀、心率快、脉细、血压下降、意识丧失，如不及时救治，可危及生命。 (2)延迟反应：个别患者过敏试验虽为阴性，但在注射药物后数小时甚至数日内发生过敏反应，常见为发热、关节肿痛、皮疹、腹痛或过敏性休克。因此事前要做好急救准备，用药后要注意观察患者有无异常感觉。 ;过敏性休克的抢救《药物过敏护理抢救流程》。 对照试验：试验结果可疑阳性者，可做生理盐水对照试验，在对侧手腕处注射0.1毫升0.9%NS。 ;各科治疗室均有皮试液配置的展示牌。;皮下注射指将药液注入皮下组织。 常用区域有：外上手臂、腹部、大腿前区。 我院常用：胰岛素注射、预装药液注射器注射抗栓药、促红素注射液注射、立生素注射液注射等。;胰岛素注射工具;超短效胰岛素 短效胰岛素 中效胰岛素 长效胰岛素 预混胰岛素;酒精：不使用安尔碘，因胰岛素是一种蛋白质，碘会使蛋白质变性 胰岛素注射工具 医嘱注射剂量 饭;上臂外侧 大腿前侧及外侧 臀部 腹部（脐周5cm外）;注射部位的轮换 大轮换 小轮换 注射部位的选择 根据剂型及运动;酒精消毒，待干 药液检查 短效：液体清亮 中效、预混：摇匀液体至均匀白色混悬液; ; ; ;瓶装胰岛素：冰箱2-8℃冷藏 未开封的笔式胰岛素： 冰箱2-8℃冷藏 已开封的笔式胰岛素： 室温30 ℃以下避免日晒保存,6周;时间： 短效胰岛素:每次餐前半小时皮下注射一次。 中效胰岛素:每次餐前一小时皮下注射一次。 长效胰岛素:每日皮下注射一次，于早餐前一小 时注射一次。 注射前必须看清剂量：普通胰岛素4单位/0.1毫升。 严格无菌操作：局部皮肤消毒后注射。注射普通胰岛素应用一次性无菌注射器，应用诺和笔注射胰岛素应使用一次性无菌针头。 若短、长效混合注射：应先抽短效后长效，长效药液应摇匀。 ;穿刺点要间隔2公分以上，且应每日更换注射部位，注射时注意避免血管损伤，并不要按摩注射部位。 定时定量进餐。 定时定量体力活动。 密切观察胰岛素过量引起的低血糖反应。 ;低血糖早期症状：以植物神经尤其是交感神经兴奋为主，表现为心悸、乏力、出汗、饥饿感、面色苍白、震颤、恶心呕吐等，较严重的低血糖常有中枢神经系统缺糖的表现，如意识模糊、精神失常、肢体瘫痪，大小便失禁、昏睡、昏迷等。 值得注意的是每个病人的低血糖表现可以不一样，但对病人本身本说，每次发作的症状基本相似。;;不同药液的剂量要看清，多余剂量注射前排出。 注射间隔时间要看清。 注射前无需排出注射器内的气泡。 患者平躺后进行注射。 左右腹壁的前外侧或后外侧皮下组织内交替给药。 注射时针头应垂直刺入皮肤而不应成角度。 注射者应用拇指和食指捏起皮肤形成皱褶，注射过程中应维持皮肤皱褶的存在。 不能用于肌肉注射。 ;禁用 对此药品过敏。 有使用后发生血小板减少的病史。 活动性出血。 出血性脑血管意外。 急性感染性心内膜炎。 严重肾功能不全。 ;药物过量的症状和体征： 出血是主要的临床体征。 储藏： 25°以下保存，避热。不得冷冻。 ; 立生素（原名：粒生素） 通用名 重组人粒细胞集落刺激因子（rhG-CSF）注射液 。 本品应在化疗药物给药结束后24-48小时开始使用，不宜在化疗前或化疗过程中使用。 使用过程中应定期每周检测血象二次，特别是中性粒细胞数变化情况。 对髓性细