2013中国慢性便秘指南.pptVIP

2013年中国慢性便秘指南 中华医学会消化分会胃肠动力组 外科学分会结直肠肛门外科学组 慢性便秘 所有人群，包括老年、儿童、孕妇 伴随于多种疾病：糖尿病、帕金森氏病、手术后、肿瘤等 众多药物可导致，包括滥用泻剂 可导致肛门直肠疾病、心脑血管意外、肝性脑病、乳腺疾病、阿尔茨海默病等 被重视度低 诊治不规范 难治患者比例大 合并心理精神疾患，严重影响生活质量 泻剂滥用，疾病长期难愈 疾病负担重 诊治现状堪忧 中国慢性便秘指南 以症状为基础 诊断 以患者主诉为依据，确定诊断及分型、病理生理 治疗 根据分型和病理生理进行个体化、分级治疗 治疗 根据分型和病理生理进行个体化、分级治疗 以症状为基础 诊断 以患者主诉为依据，确定诊断及分型、病理生理 慢性便秘常见病因 功能性疾病 功能性便秘 功能性排便障碍 便秘型肠易激综合征 动力障碍性疾病 肠道神经／肌肉病变 先天性巨结肠 器质性疾病 系统性疾病 药物因素 功能性疾病 功能性便秘 功能性排便障碍 便秘型肠易激综合征 器质性疾病 药物 2007年 2013年 功能性便秘、功能性排便障碍、便秘型肠易激综合征的诊断须符合功能性胃肠病罗马III标准 根据症状群判断功能性便秘的病理生理机制 病理生理亚型 主要症状 慢传输型便秘 (STC) 排便障碍型便秘（Defecatory disorder，既往称之为出口梗阻型） 混合型 正常传输型便秘（便秘型IBS） 结肠传输延缓，主要症状为排便次数减少、粪便干硬、排便费力 排便费力、排便不尽感、排便时肛门直肠堵塞感、排便费时、需要手法辅助排便。结肠传输可能是正常或者延缓的，但是将粪便排出直肠是不足的/困难的 患者存在结肠传输延缓和肛门直肠排便障碍的证据 腹痛、腹部不适与便秘相关 其他诊断评估 报警症状—排除器质性疾病 根据症状轻重、对生活的影响—病情严重程度 心理状态评估—合并心理精神疾病 对于经验性治疗（一级治疗）无效的患者，科学选择结肠和肛门直肠形态学、功能学检查 小结—诊断 强化以症状为基础 优化诊断标准和方法 有助于临床和研究中符合标准患者的选择 减少不必要的诊断检查，减轻患者负担 以症状为基础 诊断 以患者主诉为依据，确定诊断及分型、病理生理 治疗 根据分型和病理生理进行个体化、分级治疗 慢性便秘治疗 分级治疗流程图 按照临床症状分型治疗