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云南省大理大学 外科护理病历 专 业 年 级 姓 名 学 号 年 月 日 住院患者首次护理评估单 姓名 胡永智 性别 男 年龄 36岁 科别 外一科 床号 20床 住院号 1033662 住址 巍山县牛街爱国山头 民族 彝族 职业 农民 文化程度 初中 婚姻状况 已婚 入院时间 2017.05.03 08：30 入院方式：步行、□扶行、□轮椅、□平车、平（急）诊（√） 入院医疗诊断： 急性阑尾炎 收集资料时间： 2017.05.03 08：40 医疗费用支付方式：自费 □公费医疗 □医保 □社保 □商业保险 □他人赔付 □其他 入院主要原因： 主诉：转移性右下腹疼痛6h. 现病史：患者自述于6小时前无明显诱因出现上腹部疼痛，呈持续性钝痛，能忍受，伴恶心，但无呕吐，无发热、头痛、胸闷、气促、心悸等。起病后未予治疗，疼痛无好转，今晨疼痛加重且转移至右下腹，为进一步诊疗来我院，门诊以“阑尾炎”收住我科。