肠道杆菌(B).ppt

生物学性状 形态染色 G-杆菌，0.5-0.7 μm ? 2-3μm 无鞭毛，无荚膜， 有菌毛 生物学性状 培养及生化反应 营养要求不高 分解葡萄糖不分解乳糖 ss选择培养基：无色半透明菌落 克氏双糖管 动力阴性 抗原构造及分类 由O和K抗原组成，4个群40多种血清型 分类： 菌种 群 型 亚型 痢疾志贺菌 A 1－10 8a、8b、8c 福氏志贺菌 B 1－6、x 1a、1b、2a 、2b y变型 3a、3b、3c、4a、4b 鲍氏志贺菌 C 1－18 宋内志贺菌 D 1 比其他肠道杆菌弱 对酸和一般消毒剂敏感 抵抗力 致病物质 侵袭力：侵袭部位为回肠末端和结肠黏膜上皮细胞。 内毒素：所有菌株皆有 外毒素：部分菌株有，志贺毒素（Stx） 与EHEC毒素相同, 蛋白质 所致疾病 菌痢 传染源：患者和带菌者 传播途径：粪-口 表现： 潜伏期数小时至7d ，一般不入血 发热、腹痛、腹泻、里急后重、粘液脓血便 急性中毒性痢疾：全身中毒症状 免疫性 免疫期短，不稳固 免疫主要是消化道粘膜的SIgA 微生物学检查法 标本 分离培养与鉴定 毒力试验 快速诊断 免疫荧光菌球法 协同凝集试验 胶乳凝集试验 PCR、杂交 防治原则 隔离患者、彻底治疗 水、食物和牛奶的卫生学监测，处理垃圾和灭蝇 试用的口服菌苗 抗生素 沙门菌属 Salmonella 伤寒沙门菌 鼠伤寒沙门菌 是一群革兰阴性杆菌 菌种繁多，血清型超过2500个 多对动物致病 动物沙门菌也可对人致病 鼠伤寒、猪霍乱、肠炎 对人类致病的占少数： 伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏 生物学性状 形态染色 G-杆菌 0.6-1.0μm╳ 2-4μm 周身鞭毛，有菌毛 培养和生化反应 兼性厌氧 营养要求不高 分解葡萄糖不分解乳糖 动力阳性 抗原构造与分类 成分 抵抗力 抗体 制备 组成 O抗原 LPS 耐湿热 IgM 酒精处理或加热 引起人类沙门菌病的多属A-E组 H抗原 蛋白质 不耐热 IgG 甲醛固定后使O抗原被遮盖 第1相为特异相，第2相非特异相 Vi抗原 抗原构造 根据其O、H抗原的构造不同，将沙门氏菌分成不同的血清型，少数血清型能导致人类疾病。 主要沙门菌的生化特性 菌名 葡萄糖 乳糖 甘露醇 硫化氢 动力 甲型副伤寒沙门菌 肖氏沙门菌 鼠伤寒沙门菌 希氏沙门菌 猪霍乱沙门菌 伤寒沙门菌 肠炎沙门菌 ⊕ ⊕ ⊕ ⊕ ⊕ + ⊕ – – – – – – – ⊕ ⊕ ⊕ ⊕ ⊕ + ⊕ –/+ +++ +++ + +/– –/+ +++ + + + + + + + 抵抗力 较差 水中能存活2-3W 粪便中可活1-2个月 冰冻土壤中可过冬 耐受胆盐、煌绿及其他染料 对热耐力差 致病物质 侵袭力 菌毛、O和Vi抗原抗吞噬 内毒素 引起体温升高、白细胞数下降。大剂量可导致中毒和休克 炎症 肠毒素 某些沙门菌如鼠伤寒沙门菌 所致疾病 肠热症 伤寒、副伤寒 伤寒、甲型副伤寒、肖氏、希氏沙门菌引起 胃肠炎（食物中毒） 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌 败血症 鼠伤寒沙门菌、肠炎沙门菌、猪霍乱沙门菌、希氏沙门菌 无症状带菌者：1%-5%患者在症状消失后1年仍可在粪便中检出相应沙门菌，称为无症状带菌者。病菌可留在胆囊或尿道中。 伤寒临床表现 持续高热 伤寒病容 玫瑰疹 肝脾肿大 相对缓脉 肠热症 肠系膜淋巴结 胸导管 全身疼痛、不适发热（前驱期） 第一次菌血症 肝、脾、肾及胆囊等 吞噬细胞吞噬 胆囊 肾脏 持续高热、肝脾肿大、全身中毒、玫瑰疹 （发病的第1W） 第二次菌血症 进入肠壁淋巴组织 粪便 尿 并发症：肠穿孔、血栓性静脉炎、胆囊炎 典型病例病程为3-4W 孤立和集合淋巴结坏死溃疡 细菌 胃 传染源：病人和带菌者（恢复期带菌者和健康带菌者） 无症状带菌者大量存在，2%的感染者不能从粪便中清除细菌 传染途径：受到污染的食物（罐装牛肉、西红柿）、水源 伤寒玛丽 1906年，美国发现第一个伤寒病菌携带者。 “伤寒玛丽” 的真名叫玛丽·梅隆 先后给数户人家当厨娘，结果传染了47人，致使3人死亡。 另一位健康带菌者托尼·拉贝尔造成12