起搏器课件.pptVIP

人 工 心 脏 起 搏 ;? 心脏起搏器是一种植入于人体内的电子治疗仪器通过发放电脉冲，刺激心脏跳动，从而恢复心脏的泵血功能。它体积小巧，重量为18～30克由脉冲发生器和电极导线组成。 ; 起搏器的基本类型; 适 应 症;;操 作 方 法; ;心 电 监 测;并发症及处理 1、心律失常——可发生于安置起搏器的任何时期，特别在早期，由于电极移位、心内膜感染、起搏器故障及性能不同等原因引起。起搏器受外界电磁干扰时也会引起心房或心室触发型起搏器误被外界信号触发而引起心动过速。术后持续心电监护，发现异常及时处理。 2、电极移位及导线断裂——多发生于术后一周内24h内尤易发生。移位后可表现为起搏失灵，多伴有感知不良。防止脱位的方法是：术中电极定位要牢固，术后一般平卧24 h，以后可取左侧卧位，半卧位，严禁右侧卧位，切勿剧烈改变体位，有咳嗽症状者及时给镇咳药，做好生活护理。 ;3、感染——是常见的并发症，多发生于术后2-3天 为预防术后感染，术中应严格无菌操作，术后应用抗生素，按时换药密切观察体温及切口愈合情况，发现异常，及时对症处理。 4、囊袋血肿——多发生于术后一周内，以术后2-3天最为常见。为预防囊袋血肿，应严密观察脉搏、呼吸、血压、面色神志变化，注意切口敷料渗血情况，局部用小沙袋压迫4-6小时。如囊袋隆起，局部皮肤青紫，有波动感可能发生囊袋血肿，应及时处理，必要时在无菌操作下进行抽吸。; 5、起搏系统故障——常见的故障有： 脉冲发放故障 指脉冲不规则或无脉冲；脉冲夺获障碍 指有脉冲但不能夺获心室，感知功能障碍 起搏器不能感知自身心律，出现竞争心律 称感知不良；起搏频率奔放由于电子元件失效或电池耗竭，线路不稳，使脉冲频率突然增速而引起加速性心动过速，如引发室颤可致病人死亡。术后交会患者自测脉搏，是自我监测起搏器工作情况既简便又又有效的方法。术后监测脉搏要保证在同一身体状态下，如每日清晨醒来或静坐15分钟后，监测脉搏应该坚持，初期检测可了解起搏情况，后期监测可及早发现电池剩余电量。 ;;肢体功能障碍——由于术后患者对起搏器不习惯，或者切口处疼痛的原因，使患者过度约束肢体活动，长此以往，引起肢体肌肉废用性萎缩，关节韧带粘连，影响正常的肢体功能。 术后早期进行肢体功能锻炼有利于局部血液循环，有利于切口愈合，应说服患者，消除其顾虑，一般在伤口拆线后即可开始锻炼计划。锻炼应坚持循序渐进的原则，不可操持过急，逐渐加大幅度做抬臂，扩胸或爬墙等动作，直到手臂可举过头顶摸到对侧耳垂。尽早恢复正常肢体功能，是提高患者术后生活质量的保证。;出 院 指 导;4、安装起搏器后，告知病人不能再做磁共振检查，不能用电手术刀，不要使用强磁场的电浴盆。如强磁场对起搏器有干扰时请立即离开现场。 5、为了防止移动电话对起搏器的干扰，在使用和携带时应与起搏器保持距离15cm以上。 6、术后1-3个月每月需要复查1次，此后每半年随诊1次。 7、外出时随身携带起搏器卡，已备急救时使用 ; 谢谢