2013年我院对纤维支气管镜在肺结核患者中的应用(鲁进).ppt

纤维支气管镜在肺结核患者中的应用 咸宁市结核病防治院 鲁进上传，以供学习 支气管镜发展史 硬质支气管镜 Desormeanx Gutave Killian(支气管镜之父) 纤维支气管镜 池田 电子支气管镜 一.临床上肺结核诊断的思路和难处 临床医生对肺结核的诊断首先仍是以临床表现为前提和基础，主要是病人的主诉，症状和体征。 临床所见肺结核病人多无典型表现，体检往往无阳性体征。 临床上对一些症状不明显、胸片上所显示 的病变不典型、细菌学检查阴性或者无痰的肺结核病人，诊断上一直是个难题。 第二节 纤维支气管镜检查应用于肺结核的适应症和禁忌症 一·适应症 一）诊断方面 1.出现剧烈的、阵发性、刺激性干咳、咳痰，以及不明原因的咯血、气短等，常规抗炎治疗2周以上症状未缓解者。 2.出现肺不张、张力性空洞、以及局限性阻塞性肺气肿等，怀疑下叶肺结核、支气管结核或支气管阻塞性病人。 3.临床上疑诊支气管瘘的病人，如结核性淋巴结支气管瘘，食管气管瘘等。 4.可疑支气管及肺部肿瘤病人，需鉴别诊断者 5.不明原因和部位的反复咯血，观察咯血来源。 6.肺结核排菌病人，确定排菌来自何侧肺内。 7.选择性支气管造影。 8.X 线肺部阴影不能确诊，又不能排除肺结核的病人，在支气管镜下获取各种标本，如吸取气管支气管内的分泌物、冲洗灌洗物、活检、拭子、活检、刷检、等，以及进行细菌学、组织学、病理学检查。