修复科实习体会.pptVIP

* 修复科实习体会 颞下颌关节病的修复治疗 李红 赵文璐 颞下颌关节紊乱病 以颞下颌关节区疼痛、异常关节音及下颌运动障碍为主要特征 TMD在人群中的发病率相当高 临床检查 询问病史 了解患者就诊的原因，从中提取信息。例如，疾病持续的时间，有无诱因等。 较常见的病因 咬硬物 受外力撞击 张口过大 单侧咀嚼 夜磨牙、紧咬牙 原因不明 颞下颌关节的检查 测量下颌开口度及侧向和前伸的运动度。确定下颌运动时的疼痛点。 检查开口型、下颌前伸及侧向运动状态、下颌运动颌干扰出现的位置 检查大张口、闭口运动时在耳前区或外耳道前壁，髁突的运动是否有异常（有压痛点、肿胀、弹响等） 咀嚼肌检查 通过触诊检查颞肌、咬肌、翼内肌等有无压痛、肿胀、肥大、以及质地的改变 其他检查方法 Teetester 咬合分析系统： 关节音 Teetester 咬合分析系统： 受试者开始咬合，自下颌姿势位使用自然状态下的力量咬合于牙尖交错位，并立即张开，连续咬合三次，取达到软件所示最大牙合力百分比（100%）并且咬合曲线最稳定的一次。在相同的灵敏度下，嘱受试者自下颌姿势位使用自然状态下的力量咬合于牙尖交错位，并立即前伸至上下切牙切缘相对，重复三次，选择咬合分离曲线最好的一次。 Teetester 咬合分析系统： 关节音 BioPAK系统EVG关节音分析仪是一种耳机式电子传感器，可以排除实验对象开闭口速度差异，同步记录开闭口过程中下颌运动位置，准确判断关节音发生阶段，具有较好的可重复性。下颌运动时双侧关节的表面振动信号通过压电式加速计记录并传到查分放大器上，经数字转换器采样获得原始减滤信号，傅立叶转换技术将频率成分分离提取出相应振幅，从而得到关节音频谱图。从频谱图上可以计算关节音的振动能量、频率、振幅、高低频信号比、以及与下颌运动的关系等各种参数。该法通过皮肤测量，不依赖空气传导，故较少受外界杂音的影响。 运用BioPAK系统记录分析TMJ关节音特征，将肌电活动与关节振动联系起来探讨关节音与咀嚼肌肌电活性、关节盘移位病变程度之问可能的关系，为临床使用肌张力调节治疗关节盘移位提供理论依据，为临床诊断关节盘移位提供一种无创辅助诊断和早期筛查方法。 *