内护NS疾病护理.ppt

去大脑强直发作 护理评估（续） 枕骨大孔疝的临床特征： 进行性颅内压增高的临床表现,头痛剧烈,频繁呕吐及颈项强直或强迫头位。 出现典型的Cushing征,即血压骤升,脉搏迟缓而有力,且呼吸深慢。 病人意识障碍表现较晚,个别病人甚至在呼吸骤停前数分钟仍呼之能应。 护理评估（续） 3．实验室及其他检查 血常规有无白细胞增高，血糖、尿糖检测是否增高。 腰穿脑脊液压力是否正常、脑脊液颜色是否为血性。 头部CT检查是否存在高密度灶。 　常用护理诊断/问题 1．急性意识障碍　与脑出血、脑水肿有关。 2．潜在并发症　脑疝。 3．潜在并发症　上消化道出血。 　护理目标 1．病人意识障碍程度减轻，或意识恢复正常。 2．不发生脑疝、上消化道出血，或能及时识别脑疝的先兆表现和上消化道出血的表现，并采取积极措施抢救脑疝和上消化道出血。 3．病人与家属能理解绝对卧床的重要性，病人清洁舒适，基本生活需要得到满足。不发生长期卧床所致的各种并发症。 　护理措施及依据 1．急性意识障碍 (1) 休息与安全： 　急性期绝对卧床休息，可抬高床头15～30°，以减轻脑水肿；谵妄、躁动病人加床栏，适当约束；保持情绪稳定和环境安全、安静，严格限制探视，避免各种刺激。 语言训练（借助于图片） 鼓腮 吹吸训练 舔舌 语言训练(肌群运动） 护理评价 1.?