创伤(卢震辉).ppt

;创伤—概况;创伤—特点;创伤的基本概念;创 伤 概 论 ;一、创伤的概念和分类;创伤的分类;手背切割伤;膝部火器伤 ;按受伤部位、组织器官 ;肱 骨 骨 折 ;按皮肤是否 完整 ;;按伤情轻重 ;多发伤与复合伤;决定创伤严重程度和预后的相关因素;现代创伤的特点;创伤评分;创伤的病理; 从整体看,创伤后的一系列变化,是机体动员自身的能力尽可能保存生命和恢复结构功能的完整性。但伤后出现的反应并不是完全对机体有利，而且创伤还可能附带致病菌、异物等致病因子，因此，伤后可能发生并发症。;致伤因子 ;创伤后细胞失活、 出血、凝血; 局部肿胀 ----充血、渗出 疼痛-----组织内压增高、缓激肽释放 功能障碍-----暴力创伤所致，也可由于疼 痛或肿胀引起 伤口或创面----常提示受伤部位及致伤性质 临床症状的程度大多在48～72h达到高峰 ;创伤性炎症对组织修复的有利作用 ;创伤性炎症对组织修复的不利作用 ; 炎症介质——T↑ 感染------T↑ 重度休克------T↓ 中枢受损------T↑ or　T↓ ;1、神经内分泌变化 ;（2）下丘脑-垂体系统→释放 促肾上腺皮质激素↑→糖皮质激素↑→调节心血管，抑制炎症反应，能源动用↑ 促甲状腺素释放激素↑→机体氧耗↑，糖酵