呼吸衰竭maxin.ppt

第二节 慢性呼吸衰竭 病因：以支气管-肺疾病所引起者为常见，胸廓和神经肌肉病变亦可引起。 临床表现： 呼吸困难 发绀 精神神经症状 循环系统 消化和泌尿系统症状 （一）呼吸困难：最早出现的症状 表现为节律、频率、幅度的改变 中枢性：潮式、间歇式、抽泣样 慢阻肺：辅助呼吸肌参与、呼气延长→浅快→浅慢、潮式 低氧血症、高碳酸血症对机体的影响 对中枢神经的影响 严重缺氧和二氧化碳潴留会发生血管通透性增加，引起脑间质水肿，导致颅内压增高，挤压脑组织，压迫血管，进而加重脑组织缺氧，形成恶性循环。 PaO2↓ 对中枢神经的影响的程度与缺氧的程度和发生的急缓有关。 急性： 断O2 10～20s，抽搐、昏迷；4～5min不可逆损害 逐渐缺氧： 轻 PaO2 50～60mmHg 注意力、定向力、智力↓ 中 PaO2 40～50mmHg 恍惚、谵妄 重 PaO2 30mmHg 昏迷 20mmHg 数分钟脑细胞不可逆损伤 PaCO2↑ 轻：皮质下层刺激↑、皮质兴奋 兴奋、烦躁不安、头疼 重：脑脊液[H+]↑，影响脑细胞代谢，脑兴奋性↓， 抑制皮质活动 CO2麻醉（肺性脑病）——Ⅱ型呼吸