头痛的分类和诊断.ppt

血管神经联合学说 近年认为各种不同刺激物可影响皮层、丘脑、下丘脑，然后刺激脑干。脑干的兴奋导致皮质功能改变。先出现先兆症状，以后引起血管扩张，刺激三叉神经，使神经末梢产生局部炎性反应。另一方面促使释放5-HT，促使5-HT浓度减低，导致抗头痛阈值下降。 联合学说 头痛诱发因子 脑干释放化学物质 进入血循环 激动脑干 诱发皮层小血管收缩 （头痛先兆） 血小板释放5-HT 5-HT 分解、排出 三叉神经产生 痛觉反应和 神经源性炎症反应 5-HT 水平下降 颅外血管扩张 抗头痛能力下降 脑膜血管扩张渗漏 （头痛发作） 通过脑膜血管以及 三叉神经末梢 传入脑干 偏头痛的诱发因素 遗传因素（偏头痛阈值） 1、离子通道病：染色体19p13上编码基因突变，可以引起家族性偏瘫型偏头痛，以及间歇性共济失调2型和脊髓小脑萎缩6型。 2、线粒体脑肌病: 如MELAS 3、常染色体显性遗传性脑动脉病变：CADASIL 偏头痛的诱发因素2 内、外环境激发因素 1、脑力/体力操劳，旅行； 2、应激与应激后放松； 3、过亮的光线，迪斯科灯光； 4、睡眠过度或过少； 5、错过正规的进餐； 6、食物过敏、酒精、红酒； 7、月经来潮 8、与活动相关，如足球运动员的头痛。 偏头痛的诊断与鉴别诊断 主要根据临床表现和国