带状疱疹的诊治-肖红.ppt

四川学华西医院疼痛 肖红 ;患者男性，62岁，因“右腰部疼痛5天”来门诊就诊。5天前因感冒后出现右腰部疼痛，为皮肤针刺样痛，触摸及衣服摩檫后加重。PE：一般可，心肺腹（一）。右腰部皮肤无红肿，无皮损，触痛，痛觉范围沿T12-L1节段性分布，VAS评分5-6分。 ;入院后第二日患者腰部出现成簇疱疹，颜色鲜红，沿T12-L1节段单侧呈带状分布;急性带状疱疹(Acute herpes zoster,AHZ)是由水痘-带状疱疹病毒(Varicella zoster virus,VZV)引起的一种以较剧烈疼痛为特征的疾病, 尤其老年人和免疫力降低者好发病。 ;;HZ的发病机制和病理改变;部位;带状疱疹发病的最常见原因 老年人 有些恶性疾病 恶性疾病的化疗和放疗 HIV感染 器官移植后 某些疾病应用激素治疗;前驱期;1-2天疱疹丛、疼痛性囊 状小泡或大疱皮疹;3－5天后变为脓疱，进一步成为脓疱疹和溃疡;2－4周愈合，多遗留疤痕和永久性色素沉着;皮疹和疼痛 －带状疱疹的两个临床特点 疼痛可发生在皮疹出现之前数天或数周，或同时出现 极少数为非典型性疱疹，偶见只有疼痛，无皮疹出现 疼痛的性质通常为“锐痛”或“刺痛”，常见“灼痛” 90％病人表现有痛觉异常 感觉过敏 (hyperthesia） 感觉迟钝 (hypothes