李波 催产素在剖宫产术中的合理应用.ppt

天津医科大学第二医院麻醉科 李波 围术期缩宫素的合理使用 张× ,初产妇，女，23岁主诉：G1P0孕40+2周 现病史：孕10月自觉胎动至今，既往12次产前检查。无心悸、头痛、恶心等不适。 过去史：既往体健，否认高血压史，无手术外伤史，无药物过敏史。 生育史：0。 体格检查T：37℃；P：80次/分；R：20次/分；Bp：110/80mmHg。心肺未闻及异常。双下肢指陷性水肿（-）。胎心155次/分。胎儿估计4100g。 辅助检查 尿常规：蛋白- 血常规：RBC:6.4×1012/L,Hb:117g/L，WBC8.7×109/L, N:87%,L10%,PLT:152×109/L 临床诊断：G1P0孕40+2周，LOA；巨大儿 行剖宫产术 :选择L2－3腰硬联合麻醉，脑脊液流出通畅，硬膜外置管顺利，平面达T8左右开始手术。10：59取出一男婴，产科医生给予40单位缩宫素子宫平滑肌肌注，而后1min左右，病人主诉呼吸困难；左肩部出现疼痛，不适、烦躁。查体： P：115次/分；Bp：105/60mmHg。SPO2:94-99% ，呼吸急促，双肺听诊呼吸音清，无恶心、呕吐，测麻醉平面T8 。静脉给予地产塞米松10mg，针对呼吸困难，麻醉机准备加压吸氧。3min后病人症状自然缓解，5min左右不适感消失。术毕，病人安返病房。 提纲 理论知识 目前临床上催产素使用过量的现象很