头颈部肿瘤-肿瘤学-汕头大学.PDF

头颈部肿瘤 汕头大学医学院附属肿瘤医院头颈外科 林建英 副主任医师 教学目标教学目标 • 【教学要求】 • 了解头颈外科形成、发展、现状的概况。 • 掌握头颈部的解剖分区掌握头颈部的解剖分区。 • 了解头颈部肿瘤的分类。 •• 了解头颈部肿瘤的诊断了解头颈部肿瘤的诊断，治疗原则治疗原则，并掌握手术并掌握手术 治疗原则。 • 【【教学内容教学内容】】 • ①头颈部的解剖分区及肿瘤的分类以及其诊断、 治疗治疗。颈淋巴结清扫术的手术依据颈淋巴结清扫术的手术依据、适应症和手适应症和手 术内容。②舌、喉癌、甲状腺癌、涎腺肿瘤的病 因因、病病理、临床表现临床表现、诊断和治疗原则诊断和治疗原则。 •• 喉癌喉癌喉癌喉癌 •• 舌癌舌癌舌癌舌癌 •• 甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌甲状腺癌 •• 涎腺肿瘤涎腺肿瘤涎腺肿瘤涎腺肿瘤 概论 • 头颈肿瘤学或头颈肿瘤外科学是一门年轻 的学科学科。 •• 上一世纪上一世纪5050年代头颈外科成为独立学科年代头颈外科成为独立学科。 头颈肿瘤外科诊治范围头颈肿瘤外科诊治范围头颈肿瘤外科诊治范围头颈肿瘤外科诊治范围 头颈肿瘤外科诊治手段头颈肿瘤外科诊治手段头颈肿瘤外科诊治手段头颈肿瘤外科诊治手段 •• 普通外科普通外科 •• 修复重建外科修复重建外科修复重建外科修复重建外科 •• 微创外科微创外科微创外科微创外科 （（（（鼻窦内窥镜鼻窦内窥镜鼻窦内窥镜鼻窦内窥镜）））） •• 综合治疗（手术、放疗、化疗、生物免综合治疗（手术、放疗、化疗、生物免 疫治疗等疫治疗等疫治疗等疫治疗等）））） 专科特点 • 头颈部恶性肿瘤发病率不高，病人不多； • 解剖部位复杂，器官密集，病种多； • 临床处理各不相同，治疗上问题较多，较难掌握，对 医师要求较高医师要求较高。。 • 要求专业医师熟悉头颈部的局部解剖要求专业医师熟悉头颈部的局部解剖，，扎实的外科手扎实的外科手 术基本功，踏实细致的工作风格。 • 对于头颈科医师还要求固定在亚科上发展，才能更好 地更迅速地提高专业水平。 头颈部肿瘤的手术治疗： • 采用外科手段，将原发肿瘤和区域淋巴结 转移灶全部切除转移灶全部切除，以期达到治疗肿瘤的目以期达到治疗肿瘤的目 的，仍是许多肿瘤获得治愈的最主要方法。 舌舌 癌癌 • 解剖及生理 • 流行病学 •• 病因病因 • 病理 • 临床表现 • 诊断和鉴别诊断诊断和鉴别诊断 • 分期 • 治疗治疗 病病 因因学学 • 化学因素化学因素：吸烟吸烟、喝酒喝酒 （（1515.55倍倍）） • 物理因素：口腔卫生、放射线、机械损伤 （（不良义齿不良义齿、、异物异物）、）、咀嚼槟榔咀嚼槟榔。。 • 生物因素生物因素：梅毒螺杆菌梅毒螺杆菌、人类乳头状病毒人类乳头状病毒 病病理理学学 • 组织类型：鳞癌占95 ％，其它5 ％ •• 大体类型大体类型：： 菜花型、溃疡型、浸润型、结节型 • 发展与转移发展与转移：： 局部浸润、淋巴道转移、远处转移（肺、 肝肝）） 临床表现临床表现 • 舌溃疡溃疡、肿块块形成：舌侧缘中中1/3，舌尖少 见见 • 疼痛、流涎、放射性耳痛 • 舌活动受限舌活动受限：伸舌困难伸舌困难、张口困难张口困难 • 消瘦消瘦 • 颈部肿块 舌癌治疗舌癌治疗： • 最有效的治疗方法是手术切除和放射治最有效的治疗方法是手术切除和放射治 疗，化疗辅助。 原发灶的治疗 • 综合治疗是舌癌最佳治疗方案 • 原发灶治疗原发灶治疗：T1T1 手术手术 T2-3 诱导化疗＋手术 T4 化疗＋手术＋放疗 • 手术方法手术方法：：部分舌切除部分舌切除