左上肋间静脉解剖标识在微创侧切口动脉导管结扎术中-中国教育学刊.PDFVIP

·360 · 中华解剖与临床杂志2016年8月第21卷第4期摇 Chin J Anat Clin,August2016,Vol. 21,No. 4 ·短篇论著· 左上肋间静脉解剖标识在微创侧切口 动脉导管结扎术中的应用 魏文学摇 李凯摇 王芸 摇 摇 揖摘要铱摇 目的摇 探讨左上肋间静脉作为特殊解剖标识 科,利用动脉导管周围特殊固定解剖标识———左上肋间静 在微创侧切口行动脉导管结扎术中的临床应用价值。 方法 脉,在外科微创动脉导管结扎术中识别动脉导管位置,取得 回顾性分析2009年12 月—2015 年2 月河南大学附属郑州 较好的治疗效果,现作报道。 市第一人民医院心胸外科收治的72例动脉导管未闭患者的 1摇 资料与方法 临床资料。 按术中寻找动脉导管方式不同将患者分为两组: 对照组32例,利用传统的动脉导管三角区寻找动脉导管;观 1.1摇 一般资料 察组40例,利用横跨主动脉弓上的左上肋间静脉的中点垂 回顾性分析2009年 12 月———2015 年2 月河南大学附 直线与降主动脉内侧缘交点作为动脉导管的位置。 比较 属郑州市第一人民医院心胸外科收治的72例动脉导管未闭 两组患者手术时间、术中出血量、喉返神经损伤率等。 结果 患者的临床资料。 病例入选标准:(1) 年龄6个月~14 岁; 两组患者均顺利找到动脉导管,术中均无导管撕脱大出血、 (2)体质量3~50 kg;(3)均为单纯动脉导管未闭,无其他合 漏扎及误扎,未发生乳糜胸。 观察组手术时间(73. 1 依 并畸形;(4)查体胸骨左缘第2肋间连续机器样杂音或杂音 15.4)min,明显少于对照组(111.5 依11.3)min,差异有统计 不连续,但经心脏彩超检查确诊;(5)导管直径10 mm。 病 学意义 (t = 11. 790,P 0. 01);观察组术中出血量为 例排除标准:(1) 年龄14岁;(2)合并出血性疾病;(3)合 (22.88依7.97)mL,对照组为(23.13 依8.55)mL,差异无统 并其他心内畸形需同期矫治;(4)感染性心内膜炎导致动脉 计学意义(t=0.123,P 0.05)。 观察组未发生喉返神经损 导管内血栓;(5) 导管直径逸10 mm;(6)术中探查左上肋间 2 静脉未横跨降主动脉为观察组排除标准。 伤,对照组喉返神经损伤 2 例,差异无统计学意义(字 = 2.571,P0.05)。 结论摇 利用横跨主动脉弓上的左上肋间 按术中寻找动脉导管方式不同将患者分为两组:对照组 静脉这一特殊解剖标识可准确识别动脉导管确切位置,显著 32例,利用传统的动脉导管三角区寻找动脉导管;观察组 缩短手术时间,减少手术创伤,值得临床推广。 40例,利用横跨主动脉弓上的左上肋间静脉中点垂直线与 揖关键词铱摇 解剖标志;摇 动脉导管未闭;摇 左上肋间 降主动脉内侧缘交点作为动脉导管的位置。 两组患者性别、 静脉 年龄、体质量、动脉导管直径差异均无统计学意义(P值均 0.05)。 见表1。 The clinical application of the left superior intercostal vein as anatomic landmark in the minimally invasive ligation of 表1摇 两组患者临床资料比较(x軃依s) patent ductus arteriosus摇 Wei Wenxue,Li Kai, Wang Yun. 性别(例) 年龄 体质量 动脉导