急性心衰诊断和治疗指引实施概要.PPT

磷酸二酯酶抑制剂IIb类，C级 磷酸二酯酶抑制剂阻断了环腺苷酸分解为腺苷一磷酸，米力农和enoximone是两种在临床中应用的Ⅲ型磷酸二酯酶抑制剂（PDEI） 心衰加重中，这些药物具有明显的正性肌力、舒张作用和外周血管扩张作用，从而增加心输出量和每搏输出量，同时伴有肺动脉压、肺楔压、全身血管阻力和肺血管阻力的下降 血管升压药在心源性休克中的应用 肾上腺素 :当存在多巴酚丁胺抵抗或血压持续较低时，通常使用肾上腺素 去甲肾上腺素 :去甲肾上腺素是一种儿茶酚胺，与α受体有较高的亲和力，通常用于提高全身血管阻力。去甲肾上腺素引起的心率增加比肾上腺素小因全身血管阻力降低引起的低血压（如感染性休克）中多用去甲肾上腺素（0.2-1μg/kg/min）。去甲肾上腺素多与多巴酚丁胺合用以改善血流动力学 . 强心苷类 IIa类，C级 强心苷类抑制心肌Na+-K+-ATP酶，从而增加Ca2+-Na+交换，产生正性肌力作用 在急性心衰，强心苷类可少量增加心输出量和降低充盈压。在急性失代偿引起的严重的心力衰竭的病人，强心苷类可以减少急性失代偿的再发生 在急性心衰中强心苷的应用指征是心动过速引起的心力衰竭 强心苷的禁忌证包括心动过缓，Ⅱ度或Ⅲ度房室传导阻滞，病窦综合征，颈动脉窦综合征，预激综合征，梗阻型肥厚性心肌病，低钾血症和高钙血症。 左西孟旦(IIa类，B级) 这是一种钙增敏剂，通过结合