分支起源室早的射频消融.pdfVIP

临床心电学杂志2014年06月第23卷第3期 ·185· ·临床研究· 分支起源室早的射频消融 马玲赵英杰术谭洪勇楚建民半木 VentricularContractions，PVCs)的心电生理特 【摘要】目的探讨左室传导分支起源的室性早搏(Premature Catheter 点及导管射频消融(Radio Ablation，RFCA)方法。方法14例排除器质性心脏病的左室分支 Frequencv 起源的PVCs患者，3例行常规导管射频消融治疗，11例在三维电解剖标测(Carto)下射频消融治疗。结果14 例患者均表现为“反复心悸”，PVCs均大于10000次／24h，7例伴有阵发性左室室性心动过速。6例左前分支 起源患者的标准12导联心电图PVCs表现为心电轴右偏、右束支阻滞图形并左后分支阻滞(1eft posterior hemiblock，LPH)。8例左后分支起源患者的标准12导联心电图PVCs表现为心电轴左偏、右束支阻滞图形 及左前分支阻滞(1eftanteriorhemiblock，LAH)。在成功消融靶点(最早或提前激动点)附近均记录到浦肯野氏 Potential，PP)，位于左室前外侧间隔、左室中间隔高位或左室后间隔中部，V波提前于体 分支电位(Purkinje 表心电图QRS波(33．0土10．1)ms；11例患者采用冷盐水灌注消融或普通Carto消融导管消融，3例常规7F 双弯消融导管消融，放电即刻成功消融，无并发症。术后随访11±5个月，5例患者PVCs完全消失，9例患者 24h动态心电图的PVCs小于1000次。结论起源于左室传导前、后分支起源的PVCs各有其临床特征，在消 融导管标测到PVC最早或提前激动点并伴有PP处成功消融。 【关键词】左前分支；左后分支；室性早搏；射频消融 R540．4+1 [中图分类号]R541．7 [文献标识码]A [文章编号】1005—0272(2014)03—185—04 catheter ofthe ventricularcontractions ablation Radiofrequency monomorphicpremature fromtheleftfascicleMa originating Ling,Zhaoyingie+．Tanhongyong,Chujianmin4+．AffiliatedHospitalof Medal author：Chu Jianmin,E-mail： Jining o如酽，Jining272067,Shandong,China．Corresponding FWYY66@126．com ToresearchtheclinicalcharacteristicandRFCAresultofPVCs fromleft [Abstract]0bjective originated fascicle．Methods14 with PVCswithoutstructuralheartdiseasewere by3-dimensional patientsfrequent performed electroanatomicorconventionM cathetera