泰康在线财产保险股份有限公司医疗检测综合保障保险条款.PDF

泰康在线财产保险股份有限公司 医疗检测综合保障保险条款 总则 第一条 本保险合同 （以下简称“本合同”）由保险条款、保险单或者其他保险凭证、 投保单、与本合同有关的投保文件、合法有效的声明、批注、批单及其他投保人与保险人共 同认可的文件组成。凡涉及本合同的约定，均应采用书面或电子形式。 第二条 在中华人民共和国境内（不包括香港、澳门特别行政区和台湾地区）接受医疗 检测服务的自然人可作为本合同的被保险人。 第三条 具有完全民事行为能力的被保险人本人或对被保险人有保险利益的其他人可 作为投保人。 第四条 本合同的保险人为泰康在线财产保险股份有限公司。 保险责任 第五条 在本合同保险期间内，被保险人在具有合法资质且在保单上载明的医疗检测 服务机构接受医疗检测服务，发生下列保险事故时，保险人按照约定承担下列保险责任：。 (一)如果保单约定的疾病或染色体疾病检测结果为“高风险或阳性”，对于被保险人赴 医院进一步检查而发生的检查费用，保险人在扣除免赔额或根据免赔率计算出的免赔额后在 约定的赔偿限额范围内根据本合同的约定向被保险人予以赔偿。本项责任下的保险金赔偿以 一次为限。 如果被保险人可以且已从公费医疗、社会基本医疗保险、其他费用补偿型医疗保险、 政府机构或社会福利机构取得检查费用补偿，保险人负责赔偿剩余部分。 (二)如果保单约定的疾病或染色体疾病检测结果为“低风险或阴性”，当检测结果与被 保险人在本合同约定的时间内进一步赴医院确诊的结果不符时，保险人按照本合同的约定向 被保险人一次性给付检测误判补偿保险金。 以上 （一）、（二）项责任均为可选投保的责任项目，由投保人自主选择投保。 当投保人选择投保多项责任时，被保险人至多能获得保险合同约定的一种损失的赔偿。 保险人履行本合同约定的任何一种赔偿责任后，本合同终止。 责任免除 第六条 下列原因造成的任何损失、费用和责任，保险人不负责赔偿： （一）被保险人在投保本合同时已经被确诊为保单约定的疾病； （二）被保险人主动吸食或注射毒品； （三）核爆炸、核辐射或者核污染； （四）被保险人在进行医疗检测时，未如实提供相关信息； （五）投保人、被保险人及其代表的故意行为或重大过失。 赔偿限额与免赔额（率） 第七条 本合同的赔偿限额由投保人与保险人在订立本合同时协商确定，并在保险单中 载明。 第八条 本合同的免赔额（率）由投保人与保险人在订立本合同时协商确定，并在保险 单中载明。 保险期间 第九条 本合同的保险期间不超过一年，具体的起止时间以保险合同中载明的日期为准。 保险人义务 第十条 本合同成立后，保险人应当及时向投保人签发保险单或其他保险凭证。 第十一条 保险人按照本合同的约定，认为被保险人提供的关于索赔的证明和资料不完 整的，应当及时一次性通知投保人、被保险人补充提供。 第十二条 保险人收到被保险人的索赔请求后，应当及时作出是否属于保险责任的核定； 情形复杂的，应当在30 日内作出核定，但保险合同另有约定的除外。 保险人应当将核定结果通知被保险人。对属于保险责任的，应在与被保险人达成关于给 付金额的协议后10 日内，履行给付义务；保险合同对支付保险金的期限另有约定的，保险 人应当按照约定履行赔偿义务。保险人依照前款约定作出核定后，对不属于保险责任的，应 当自作出核定之日起3 日内向被保险人发出拒绝给付保险金通知书，并说明理由。 第十三条 保险人自收到索赔请求和有关证明、资料之日起60 日内，对给付数额不能确 定的，应当根据已有证明和资料可以确定的数额先予支付；保险人最终确定给付金额后，应 当支付相应的差额。 投保人、被保险人义务 第十四条 除另有约定外，投保人应当在保险合同成立时交清保险费。保险费未交清前， 本合同不生效，对