超声引导下连续股神经阻滞联合单次前路坐骨神经阻滞用于膝关节置换术后镇痛.pdf

第 43卷第 12期 温 州 医 学 院 学 报 VO1．43NO．12 2013年 12月 JournalofWenzhouMedicalCollege Dec．2013 羹 翻 超声引导下连续股神经阻滞联合单次前路坐骨神经 阻滞用于膝关节置换术后镇痛 王权 光，陈丽梅 ，刘乐，张学政 ，林海，徐旭仲 (温州医科大学附属第一医院 麻醉科 ，浙江 温州 325000) [摘 要]目的：评价超声引导下单次前路坐骨神经阻滞能否改善连续股神经阻滞用于膝关节置换术后的 镇痛效果。方法：择期拟行膝关节置换术患者40例，ASA分级 I或 11级。腰麻下行膝关节置换术后 ，采用 随机数字表法，将其随机分为连续股神经镇痛组 (F组)和单次坐骨神经阻滞联合连续股神经镇痛组 (SF 组)，每组20例 。观察术后 6、12、18、24、30、36、42、48h时惠肢 的疼痛强度 ，采用视觉模拟评分法 (VAS)进行静息VAS和运动VAS评分 (膝关节被动弯曲3O。时的VAS评分)；记录患者镇痛满意度、术后当 晚及次晚由于下肢疼痛导致睡眠中断的次数；记录吗啡的消耗量；术后48h内出现的不 良反应 (呕吐、瘙 痒发生的例数及严重程度)。结果：与F组比较，sF组患者静息时、运动时VAS评分降低，夜间由于疼痛 导致睡眠中断次数减少 (均P<0．05)，吗啡消耗量和不 良反应减少 (均JD<0．05)。结论：超声下前路坐 骨神经阻滞改善 了患者全膝关节置换术后连续股神经镇痛的效果，促进 了患者膝关节活动，提高了惠者睡 眠质量和患者满意度 。 [关键词] 连续股神经阻滞；膝关节置换术；术后镇痛；超声；坐骨神经阻滞 [中图分类号] R614．3 [文献标志码] A [文章编号] 1000-2138(2013)12—0792—04 Ultrasound·guidedasingleanteriorapproach sciaticnerveblockcombinedcontinuousfemoralnerveblock forpostoperativeanalgesianipatientsundergonekneearthroplasty WANGQuanguang。CHENLimei，LIU Le．ZHANGXuezheng．LlNHai．XUXuzhong．DepartmentofAnesthesiology，theFtrstAffiliatedHospitalof WenzhouM edicalUniversity,Wenzhou，325000 墨衄圆一 Objective：Toevaluatetheefficacyofultrasound—guidedasingleanteriorapproachsciaticnerve blockcombinedcontinuousfemoralnerveblockforpostoperativeanalgesiainpatientsundergonekneearthroplasty． M ethods：FortyASA Ior1Ipatientsofboth sexes，aged55-80yr，weighing45—74kg，withbodyheight152—175 cm，afterkneearthroplastyunderspinalanesthesia，wererandomlyassignedtoreceiveultrasound—guidedcontinu— OUSfemoralnerveanalgesia(Fgroup)andulrtasound—guidedasinglesciaticnerveblockcombinedwithcontinuous femoralnerveanalgesia(SFgroup)forpostoperativeanalgesia(n=20each)．VASscoresatrestandonmovement (withpassivemobilizationofthekneetoa30。angle)wererecordedat6，12，18，24，30，36，42and48hafter operation．During