超声引导下水压灌肠复位治疗小儿肠套叠121例.pdf

68· 实用临床医学2013年第 l4卷第 ll期 PracticalClinicalMedicine,20l3 0l 1l · 超声引导下水压灌肠复位 治疗小儿肠套叠 121例 胡 萍，彭晓卫 (江西省儿童 医院功能科 ，南昌330006) 摘要：目的 探讨超声引导下水压灌肠复位治疗d,JL肠套叠的临床疗效。方法 回顾性分析 121例肠套叠患儿的 临床资料 。结果 121例患儿中，男性右侧腹部、脐周和左侧腹部肠套叠发生率与女性 比较差异均无统计学意义 (57．0％、55．2％和46．2％比43．0％、44．8％和 53．8％，均P>O．05)，年龄为 l～2岁和>2岁的右侧腹部、脐周和左侧腹部肠 套叠发生率与年龄为<l岁 比较差异均无统计学意义 (48．1％、51．7％和 46．2％、12．7％、13．8％和23．1％比39．2％、34．5％和 30．8％，均P>0．05)。121例患儿套人部位于右侧腹部、脐周复位成功率均 明显高于左侧腹部 (84．8％、65．5％ 比23．1％， 均P<O．05) 结论 超声引导下水压灌肠复位治疗4,JL肠套叠具有方法简便、复位率高及安全性好等优点 ，应作为小 儿肠套叠的首选治疗方法。 关键词 ：肠套叠；彩色多普勒超声；水压灌肠法；复位 中图分类号 ：R574．3；R454_3 文献标志码 ：A 文章编号 ：1009—8194(2013)11-0068—02 小儿肠套叠是外科常见的急腹症之一，发病年 头对肠壁的厚度 、层次、套鞘内积液 的量及肠管扩 龄 2岁以内约 占85％，4 l0个月为发病高峰期 ，男 张的内径进行测量，并观察套鞘部肠管的血运情 孩多见_】_2]。,'hJL肠套叠的治疗有手术疗法和非手术 况 。排除肠坏死、复套等不适宜于水压灌肠病例 。 疗法 2种 ．非手术疗法包括钡剂灌肠 、空气灌肠和B 2)121例患儿在确定肠套叠部位后，即在彩色多普 超监视下水压复位 。目前 ，国内外仍普遍采用 X线 勒超声引导下行水压灌肠治疗 。首先，外科医生检 监视下空气或钡剂灌肠复位治疗小儿肠套叠 ，但 查Floy氏管气囊是否漏气。然后，将 Floy氏管涂抹 X线对人体有一定的损害f3]。2013年 1-6月，笔者采 超声耦合剂。涂抹超声耦合剂后 ，将 Floy氏管缓缓 用超声引导下水压灌肠复位治疗肠套叠患儿 121 插入患儿肛管。进入气囊堵塞肛门。接 Y管，Y管一 例 ，取得了满意的效果 ，报告如下。 端连接血压计充气球囊接 口，另一端连接灌肠袋 。 根据患儿的体质量及年龄注入一定量的温 0．9％氯 1 对象和方法 化钠注射液至套叠部位的远端肠腔。同时，注意血 1．1 研究对象 压计的读数及患儿的状态 。压力控制在 12kPa以 内。对灌肠过程中出现面色改变、呕吐明显、腹肌紧 选择在江西省儿童医院住院治疗 的肠套叠患 儿 121例 ，男 79例 ，女 42例 ．年龄 4个月～3岁 ，病 张和超声显示腹腔游离积液增多及肠管扩张明显 程 2h～3d。哭闹不安72例 ，腹泻 45例，腹痛70例， 的患儿 ，应结束灌肠治疗。3)彩色多普勒超声显示 呕吐52例 ，果酱样血便 60例。肠套叠部位 ：右侧腹 回盲部开放 ，小肠充盈 ，压力表显示压力下降，提示 灌肠成功。放出灌肠液，收入住院，给予抗病毒、补 部 79例，脐周 29例，左侧腹部 13例。排除腹膜炎、 肠穿孑L、肠坏死、复套、休克、明显腹胀、肠梗阻和既 液等治疗 。 往腹部手术史 的患儿。