超声波治疗疼痛性疾病的临床应用研究.pdf

468 ChineseJournalofRehabihtation，Dec2013，Vo1．28No．6 · 综述 · 超声波治疗疼痛性疾病的临床应用研究 刘娇艳 ，邱玲 ，郑旭。，张敏 ，张吉 【关键词】 超声波；治疗；疼痛 【中图分类号】 R49；R454 超声波具有机械、温热及理化效应，能够引起局部 损伤与疼痛；同时可增加关节内水解酶和原酶活性，使 组织细胞浆流动，使细胞震荡、旋转、运动，改变组织 组织PH值向碱性方面发展，缓解炎症伴有的局部酸 PH值，增强生物膜的通透性，促进机体病变组织局部 痛 ；能促进血液循环，刺激细胞功能，加速化学反应，加 血液循环，加强新陈代谢，影响生物活性物质含量，降 强新陈代谢，增强酶的活力，降低肌 肉结缔组织张力， 低感觉神经兴奋性从而达到止痛的作用。超声治疗有 降低感觉神经兴奋性，提高痛阈，达到止痛 目的_5]。 直接、间接、超声穴位、超声药物透入及高强度聚焦超 1．4 超声波的治疗技术_6] 分为直接法和间接法。 声等治疗技术。超声治疗通过不同的剂量作用于病变 ①直接法：声头与体表直接接触，中间充填接触剂，包 部位，达到治疗 目的，具有操作简便、无毒副作用等优 括移动法与固定法。移动法适用于范围较广的病灶； 点，广泛应用于颞颌关节紊乱综合征、带状疱疹后遗神 固定法适用于神经根或较小的病灶以及痛点的治疗。 经痛、肩手关节疼痛、软组织损伤、下腰痛、妇科疾病等 ②间接法：水下法，治疗部位浸入水中，适用于体表不 各种疼痛性疾病 。本文就超声波治疗疼痛性疾病的机 平或有局部剧痛而不宜直接接触的部位 ；辅助器治疗 理及近年来临床应用情况作一综述。 法是借助水枕、反射器、漏斗、接管等辅助器进行治疗。 适用于不规则或不平的体表和牙齿、阴道等特殊治疗 1 超声波的治疗原理与技术 部位。超声穴位疗法，经特制微型声头作用于人体穴 1．1 机械效应 机械效应是指生物组织在超声波作 位进行治疗的方法。超声药物透人，将拟透入药物加 用下产生的按摩效果，当声强较低时，会产生弹性振 入耦合剂，利用超声作用使药物经皮肤或粘膜透人人 动，声强较高时则产生碎裂_1]。超声波的机械作用可 体内的一种治疗方法；高强度聚焦超声，采用高强度聚 软化组织，提高代谢，刺激神经系统和细胞功能_2]。 焦超声系统，利用高功率聚焦超声升温，靶向病变组织 1．2 温热效应 由于生物组织对超声波的吸收特性 ， 的治疗方法，用于肿瘤细胞的治疗 ；此外还有超声雾化 使部分超声能量转化为热能，引起组织温度的升高，超 吸入、超声波碎石等技术用于临床。超声耦合剂有水、 声被靶组织吸收后，短时间内温度升高可产生强烈的 甘油、扶他林、耦合凝胶等，临床多使用扶他林作为耦 热效应 |3]。当高强度超声的能量被靶组织吸收，靶组 合剂。超声药物透入有利多卡因或皮质醇等药物 |7]。 织会在几秒内升到一定温度而坏死。 1．5 超声波治疗剂量 适当的超声治疗剂量应是既 1．3 理