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儿童秋季疾病的预防 中山大学附属第五医院 王亚南 二0一0年十月三十日 儿童秋季疾病的预防 一、感冒 二、秋季腹泻 三、哮喘 四、过敏性鼻炎 五、急性肾炎 六、红眼病 一、感冒 感冒,是一种自愈性疾病，总体上分为普通感冒cold和流行感冒influenza,epidemic influenza,grippe。普通感冒，中医称伤风，是由多种病毒引起的一种呼吸道常见病，其中30%－50%是由某种血清型的鼻病毒引起。普通感冒虽多发于秋末初冬，但任何季节，如春天、夏天也可发生，不同季节的感冒的致病病毒并非完全一样。流行性感冒，是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。病毒存在于病人的呼吸道中，在病人咳嗽、打喷嚏时经飞沫传染给别人。 感冒(common cold)是由呼吸道病毒引起的，其中以冠状病毒和鼻病毒为主要致病病毒。 临床表现以鼻塞、咳嗽、头痛、发热、全身不适为其特征。全年均可发病，尤以秋季春季多见。现代医学认为当人体受凉、淋雨、过度空调等诱发因素,使全身或呼吸道局部防御功能降低时,则原已存在于呼吸道的或从外界侵入的病毒、细菌可迅速繁殖,引起本病，以鼻咽部炎症为主要表现。引起普通感冒的主要为鼻病毒。 流感的传染性很强，由于这种病毒容易变异，即使是患过流感的人，当下次再遇上流感流行，他仍然会感染，所以流感容易引起暴发性流行。一般在冬春季流行的机会较多，每次可能有 20～40％的人会传染上流感。 感冒病例分布是散发性的，不引起流行，常易合并细菌感染。普通感冒起病较急，早期症状有咽部干痒或灼热感、喷嚏、鼻塞、流涕，开始为清水样鼻涕， 2～3天后变稠；可伴有咽痛；一般无发热及全身症状，或仅有低热、头痛。一般经5～7天痊愈。 因为病毒生存在人体细胞内，世界上没有药物可以直接杀死感冒病毒，有效方法就是依靠人体免疫系统。所以感冒应以支持疗法为主，特别注意休息、大量饮水、饮食清淡。这可给免疫系统充分的体力支持。 　　 感冒可能会引发细菌感染，但是千万不可随便使用药物治疗。在人体免疫系统杀死病毒后，绝大部分感染会自动痊愈。盲目药物治疗会增强细菌抗药性，也不利于人体免疫系统发挥正常的作用。 儿童感冒基本应对方法： 　　如果感冒了不发烧的情况下最好的方法就是喝橙汁（最好自己买橙子自己榨汁，主要是为了补充大量的维生素c），卧床休息是最好的办法，吃药只能缓解一下症状，并不能治愈。如果伴有发烧要到医院做相应检查，用药，结合卧床休息。 如何选用抗感冒西药 　　目前，治疗感冒的药物有数十种，常用的有康泰克、康得（重感冒配方），复方阿司匹林（即apc）、维C银翘片、快克、感冒通等。其中最为常用的是复方阿司匹林和维C银翘片。　复方阿司匹林的抗感冒效果良好，其多种剂型也给患者服用带来方便（请按说明书使用），尤其是其价格低廉，适合广大普通消费者使用。 一般感冒药8小时服用一次（不是通常理解的早、中、晚）。康泰克具有缓解技术，一次服用，可使血液中的药物的浓度保持12个小时的稳定状态，因此，康泰克只需早、晚各一粒即可。 　　 普通感冒，七天可自愈，不需用抗生素，但对于伴有慢性疾病的老年人、婴幼儿患者，如病程3天不愈，或咽炎、扁桃体炎明显，体温和白细胞增高时，可考虑选用适当的抗生素。 坚持“四不”原则防耐药细菌 公众要慎重使用抗生素，对抗生素的使用要坚持“四不”原则： 不随意买药：多数抗生素是处方药物，不能到药店随便购买，而应凭处方购药。 不自行选药：抗生素是用来对付细菌的，抗生素需对症方有疗效，选择哪类药物，需专业医师或临床检验后做出判断，不宜根据广告自行选药。 不任意服药：对于家庭小药箱中储备的抗生素类药物，要谨慎使用，最好到医院确诊后，根据医嘱服用，千万不要盲目乱用。类似感冒等日常小病，不要动辄就服用抗菌药物。 不随便停药：一旦使用抗生素治疗，就要按时按量服药，以维持药物在身体里的有效浓度。 我国每年8万人因滥用抗生素死亡 中国是抗生素使用大国，也是抗生素生产大国：年产抗生素原料大约21万吨，出口3万吨，其余自用(包括医疗与农业使用)，人均年消费量138克左右(美国仅13克)。 据2006~2007年度卫生部全国细菌耐药监测结果显示，全国医院抗菌药物年使用率高达74%。而世界上没有哪个国家如此大规模地使用抗生素，在美英等发达国家，医院的抗生素使用率仅为22%~25%。中国的妇产科长期以来都是抗生素滥用的重灾区，上海市长宁区中心医院妇产科多年的统计显示，目前青霉素的耐药性几乎达到100%。而中国的住院患者中，抗生素的使用率则高达70%，其中外科患者几乎人人都用抗生素，比例高达97%。 另据1995~2007