新肩部解剖完成.pptVIP

（2）肩胛背神经（C4-5）：起自神经根，穿中斜角肌向后越过肩胛提肌，在肩胛骨与脊柱间伴肩胛背动脉下行，分布菱形肌和肩胛提肌。 （3）肩胛上神经：发自臂丛的锁骨上部，与肩胛上动脉伴行，分支支配冈上肌、冈下肌。 臂丛的分支可依据其发出的局部位置分为锁骨上，下两部。 锁骨上部分支是一些短的肌支，发自臂丛的根和干，分布于颈深肌，背浅肌（斜方肌除外），部分胸上肢肌及上肢带肌等。主要的肌支有： （1）胸长神经long thoracic nerve（C5～7）起自神经根，经臂丛后方进入腋窝，沿前锯肌表面伴随胸外侧动脉下降，支配此肌。损伤此神经可导致前锯肌瘫痪，出现“翼状肩”。患者梳理头发困难。 锁骨下部分支发自臂丛的三个束，多为长支，分肌支和皮支，分布于肩、胸、臂、前臂和手的肌与皮肤。 　　1．肩胛下神经（C5～7）发自后束，沿肩胛下肌前面下降支配肩胛下肌和大圆肌。 　　2．胸内、外侧神经（C5～T1）起自内侧束和外侧束，穿喙锁胸筋膜，支配胸大肌、胸小肌。 3．胸背神经thoracodorsal nerve（C6～8）起自后束，循肩胛骨外侧缘伴肩胛下血管下降，支配背阔肌。在乳癌根治术中，清除腋淋巴结群时，应注意勿损伤此神经，以免影响病人做束腰带等动作。 4．腋神经 axillary nerve（C5、6）在腋窝发自臂丛后束，穿四边孔，绕肢骨外科颈至三角肌深方。肌支支配三角肌和小圆肌。皮