内痔术后预防便秘护理课件.ppt

痔疮术后便秘的护理 外科：严素梅 痔疮 定义： 人体直肠末端黏膜下和肛肠皮肤下静脉丛发生扩张和屈曲所形成的柔软静脉团称为痔，又名痔。医学所指痔疮包括内痔、外痔、混合痔。 疾病简介 痔的发病率占肛肠疾病的87.25%，故有“十人九痔”之说。任何年龄都可发病，但随年龄增长，发病率增高。 通常当排便时持续用力，造成此处静脉压反复升高静脉就会肿大。妇女在妊娠期，由于盆腔受压迫，阻碍血液循环常会发生痔疮，许多肥胖的人也会罹患痔疮, 疾病症状 内痔 常见的症状为出血、脱出、疼痛，分为4度。 I度：排便时出血，便后出血自行停止，无 痔块脱出。 Ⅱ度：常有便血，排便时有痔脱出，便后可 自行还纳。 Ⅲ度：偶有便血，排便或久站、咳嗽、劳 累、负重时痔脱出，需用手还纳。 Ⅳ度：偶见便血，痔块长期脱出于肛门，无 法还纳或还纳后又脱出。 疾病症状 外痔 外痔平时无特殊症状，发生血栓及炎症可有肿胀、疼痛。 混合痔 混合痔已经是痔疮很严峻的一种类型了，所以认清混合痔的表现，早医治早恢复很重要。 疾病危害 痔疮久拖不治，可以造成痔核脱出形成嵌顿，加重疼痛和病情，其次肛门感染，一旦形成痔疮出血症状，细菌、毒素、脓肿极易侵入血液引发脓毒败血症等。 此外由于痔块脱出导致括约肌松弛，粘液流出肛门外长期刺激周围皮肤，易导致瘙痒及皮肤湿疹。 出血 嵌顿 感染 癌变 坏死 危害 痔疮反复发作的原因 原 因 1、饮食习惯不良：辛辣、油腻等带刺激性的食物，如辣椒、辣酱、胡椒等，刺激肠胃的消化情况。 2、个人卫生不良： 不对肛门处进行清洗，肛门周围就会滋生大量的病毒和细菌，引发各种炎症，引起并发症的发生。 3、缺乏运动：久坐、久站，缺乏运动，造成肛门处的血液无法正常流畅，使得痔疮反复发作 原 因 4、排便习惯不良： 排便时间过长，而导致腹部压力过大，静脉血液无法正常流畅，而导致痔疮的出现 治疗措施 1 保守治疗： 涂抹各种药物，久治不愈，而且越 治越重，导 致疼痛加剧 2 自身调节： 改变生活习惯，饮食清淡，纠正不良的姿势，勿久站、久坐、久蹲。 3 手术治疗： 只有通过手术才能痊愈 术前护理要点 排空大便 清洁灌肠 心理护理 完善检查 术前准备 手术治疗：单纯切除，激光切除，pph术,血栓性外痔剥离、内痔结扎。 术后常见护理问题 术后护理主要是帮助病人过四关： 出血 尿潴留 便秘 疼痛 过四关 术后护理要点 1、疼痛：由于肛门结缔组织致密且神经未梢丰富，对疼痛敏感，患者常诉刀口疼痛 2、尿潴留：大约10%~15%的病人术后会发生尿潴留，此现象多由于切口疼痛，反射性引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛所致。发生尿潴留时，要让患者自行按摩或腹部膀胱，区局部热敷流水法诱导排尿，或双三阴交穴位注射新斯的明，无效者，尿潴留超过6~8h，可在严格的无菌操作下进行导尿术。 3、便秘： 术前原有便秘，怕痛怕感染；另一方面易绷断痔块的结扎线，使早期不完全坏死的痔核发生出血。因此，如术后3日尚无便意者，可服少量麻油和蜂蜜，多吃含纤维素较多的食物，早期下床活动。若便秘较重用开塞露注入或经肛门灌入石蜡油80~90ml或清洁灌肠等方法。 4、出血：常见于术后7~14天，多由于便秘后用力排便，使血管血栓脱落发生出血。因此，在痔疮脱落期要保持大便通畅，勿久蹲或者用力过猛，脱痔期要减少活动，要经常巡视病房，密切注意病人敷料及大便变化，如发现异常要及时向值班医师汇报。 小结：痔疮是一种隐蔽顽疾，主要由于患者饮食卫生习惯不良、久坐缺乏运动、排便习惯不良等习惯造成。手术是较为有效的除病方法，但如果不在以上习惯方面加以注意，复发几率还是很大的。 便秘的护理目标 1、患者能够了解引起便秘的原因 2、保证每日饮食中含纤维素食品的量和水分的摄入 3、坚持锻炼 4、养成定时排便的习惯 中国人 美国人 临床医学 预防医学 病至无可忍才去治疗 将疾病防范于未然 最近，据有关部门调查统计，在我国，约有10%的人有便秘问题，其中75%的便秘者属慢性便秘。 便秘的年龄分布 研究资料均显示老龄化是便秘的一个高发因素，便秘患者随年龄增长而明显增多。 老年 中年 青少年 儿童 便秘的性别分布 大部分流行病学资料认为便秘和性别有密切关系，女性是高危人群；女性患者是男性患者的2~3倍。 北京 成人男女患病率比为 1:4.59 天津 成人男女患病率比为 1:2.75 刘世信，赵丽中，段淑珍．天津市区人群便秘患病率流行病学研究[J]．中国实用外科杂志，1994，1