国家二级心理咨询师考试——案例问答题答题思路及案例实例.docVIP

案例问答题答题思路及案例实例 基本思路：理资料、找症状、下诊断、究原因、选测验、定目标、评效果、提转介。 答题技巧：先框架，再填内容，案例原话。如无幻觉妄想也。 答题操作：同英语阅读题，浏览一般资料和主诉、读题干、划关键词。 题目概况：成道问答论述题。 答题原则：案例回答八股文，如果时间不是十分充分，也要写上关键词，如答对，可能会给满分。 评分影响：填多填错不扣分，少填要扣分。案例问答题最容易得分，关键是要留出足够的答题时间。 1．精神状态　 感知觉、注意力、记忆、思维 情绪、情感 意志行为（自控能力、言行一致性） 个性完整性和稳定性 2．生理状态 近期体检情况等 3．社会功能状况 工作、学习 社交 例如：★请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理。 1.精神状态： 感知觉、注意品质、记忆、思维状态：注意力不集中，记忆力下降，敏感 情绪、情感表现：经常委屈、哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着特别没意思，很绝望 意志行为(自控能力、言行一致性等)：工作精神头不足，没有兴趣 人格完整性、相对稳定性：人格相对完整。 2.生理状态： 有无躯体异常感觉：觉得很累，浑身不舒服，经常头痛、头晕、腹痛，睡眠很差，难以入眠，梦很多，睡不踏实 求助者近期体检报告：医院检查未发现任何器质性病变 3. 社会功能状态： 工作动机与考勤状态：工作效率低，领导交给的任务，总是不能按要求完成。 社会交往状况(接触是否良好)：不愿意与外界交往，常常同避热闹的场合，几乎不参加集体活动；大妻性生活变得很少，毫无兴趣，大妻关系有些紧张，常常因为一些小事争吵。 二、该求助者的主要症状是什么？ 知——认知（感知觉、注意、记忆、思维…） 情——情绪、情感 意——意志（言行一致性） 行——行为 个性——稳定性、完整性（自知力） 社会功能——工作学习、社交 7、躯体症状—— 三、请写出对该求助者的诊断程序。（应当怎样根据该求助者的具体情况作出你的诊断？） 分析是否经历过较强烈的现实刺激； 分析内心冲突是否具有道德性质或现实意义，有否求治愿望； 分析其心理、生理及社会功能各方面是否受到影响； 分析是否有器质性的病变作基础； 与相关病症作鉴别。 四、你对本案例的诊断的依据是什么？ （或：请谈一下对该求助者的初步印象并说明理由。） 描述症状特点：1)严重程度； 2)社会功能影响程度、泛化程度；3)病程； 根据：1)病与非病的三原则；2)心理冲突的常形与变形；3)许又新的量化评定方法； 参照：各种心理问题、心理障碍或重性精神病的典型症状； 排除：排除其他神经症；身体疾病、脑器质性疾病所致精神障碍；严重的精神障碍。 例一：对本案例的初步印象是社交恐怖症。理由如下： 1．本案例求助者未出现幻觉、妄想等症状，除外精神分裂症。(6分)(3分) 2．使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点，求助者主、客观统一，知情意协调、一致，人格相对稳定，确定本案例不属于精神病性障(8分)(4分) 3．该求助者符合CCMD—3社交恐怖症的诊断标准：(6分)(3分) 以恐惧为主导症状，存在对某些客体有强烈恐惧、有反复或持续的回避行为，自身无法控制。符合恐惧症诊断标准。 害怕对象主要为社交场合（害怕去上课等）和人际接触（如怕看老师、同学等） 常伴有自我评价低（自卑、觉得自己不如别人） 例二：本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？ (正确答案：本案例最可能的诊断是：强迫性神经症（2分） 判断的依据是： 1.首先使用三原则做心理正常与异常的区分： 求助者的主观体验与客观世界不相符，失去同一性。表现为反复检查试卷上的姓名，看见哑铃有砸人的冲动及反复洗手，自己不能克服等。（0.3分） 求助者具有知情意的内在一致性，表现为因担心做不好事而回避与他人交往、并为此感到焦虑痛苦、出现睡眠困难等。（0.3分） 求助者的人格相对稳定，符合稳定性原则。表现为求助者年幼时性格内向、做事认真、追求完美的性格，与其成长后在强迫症状中体现出来的追求完美，害怕自己做不好相一致。（0.3分） 2.区分神经症和重性精神病 求助者自知力完好。表现为求助者感到内心十分痛苦，并能够意识到自己的行为超出正常范围，属自知力完整。（0.3分） 求助者主动寻求咨询师帮助，有主动求医的动机。求助者迫切希望咨询师能够帮助他摆脱困扰，重新恢复正常。（0.3分） 从以上两点分析，求助者不属于重性精神病。（0.4分） 3.求助者症状符合强迫性神经症的诊断标准 符合神经症诊断标准（0.3分） 以强迫意向、强迫行为为主导症状（0.3分） 有意识的自我强迫与反强迫并存，二者间的冲突使求助者感到焦虑和痛苦（0.3分） 求助者的强迫症状起源于自己内心，不是被别人或外界影响强加（0