多重耐药菌医院感染控制.ppt

多重耐药菌医院感染控制 感染管理科 万林玉 内容提要 多重耐药菌定义 多重耐药菌增加的原因 多重耐药菌感染控制措施 MDRO定义 多重耐药菌:是指对三类（氨基糖苷类、红霉素、β－内酰胺类）或三类以上抗菌药物同时耐药的细菌，而不是同一类三种。包括MRSA、VRE、泛耐鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌Pa、产超广谱β －内酰胺酶（ESBL）的肠杆菌及肺克等。 危害 多重耐药菌(MDRO)感染现已遍布全球，在社区或医院中可引起散发、交叉传播，甚至暴发流行，对婴幼儿、免疫缺陷者和老年人的威胁尤大。因MDRO感染应用常用抗菌药物(多数β-内酰胺类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、大环内酯类、四环素类等)后的效果欠佳，故已成为治疗上的棘手问题，并伴有较高的病死率。 我国耐药现状 MRSA 60-80%； ESBL s 30-50%； 肺炎链球菌耐青霉素（PRSP）:以前所未有的速度在增加，大城市达40-50%； Pa对亚胺培南耐药达30%。 MDRO增加的原因 存在耐药机制：细菌天然存在或后天因为基因突变或转移得到了耐药基因，使细菌能抵抗抗菌药物的杀伤作用。 由于抗菌药物不合理应用，造成对基因突变及耐药基因转移的耐药菌进行了筛选。 通过医护人员手的传播，在患者间发生交叉感染，在医院内或社区中传播。 我国抗菌药物使用情况 我国抗菌药物使用不当现象极其严重，细菌耐药率上升，是世界上耐药率最高的国家之一。 抗菌