1例合并代谢综合征腹痛的诊治报道.pdf

病 例 报 告 中 国 民 族 民 间 医 药 CaseReport Chinesejournalofethnomedicineandethnopharmacy ·157 · 1例合并代谢综合征腹痛的诊治报道 刘敏 徐仙凤 陈永胜 陈颖 周茂生 浙江衙化医院 1．妇产科 2．普外科 3．内分泌科 4．心内科 ，浙江 衢州 324004 【摘 要】 将诊治的1例合并糖尿病酮症酸中毒、胆石性胆囊炎、高血压病、血脂异常、低钾血症等多种代谢性基础疾病，以转移 性左下腹疼痛不适为主要特点的腹痛病例的临床资料进行整理报道，并参考相关文献，以提高对此类疾病诊断及治疗的认识。 【关键词】 腹痛；盆腔炎；糖尿病酮症酸中毒；代谢综合征；全身炎症反应综合征 【中图分类号】R589；R572 【文献标志码】A 【文章编号】1007—8517(2013)23—0157—03 盆腔炎性疾病 (pelvicinflammatorydisease，PID)指女 腹痛待查：盆腔炎?收住入院。既往月经5／30天一行，无 性生殖道感染引起的一组疾病 ，主要包括子宫内膜炎 (en- 痛经，末次月经2012年 10月4日，5天干净，检查发现血 dometritis)、输卵管炎 (salpingitis)、输卯管卵巢脓肿 (tu— 压、血糖偏高病史7年余，自诉 自我感觉 良好 ，无不适 ， bo—ovarianabscess，TOA)和盆腔腹膜炎 (peritonitis)。通 未服药治疗，血压血糖情况不详；2009年行腹腔镜双卵巢 常 ，PID可局限于某一个部位，也可同时累及几个部位 ， 成熟性畸胎瘤剥除术 ；2011年因胃痛不适行 胃镜检查提示 其中最常见 的是输卵管炎。典型PID具有盆腔痛、宫颈举 浅表性胃炎；入院时查体：T：37．8oC ；P112次／分；R21 痛和发热的三联征。近来 ，由于炎症轻重、感染范围大小 次／分 ；BP160／88mHg。神志清 ，精神弱，痛苦面容 ，巩 及感染的病原体不同，以及有无合并其他系统疾病，临床 膜无黄染，浅表淋巴结未触及 ，双肺呼吸音正常，未闻及 上 PID患者症状和体征差异较大，文献 中合并其他系统疾 干湿性哕音。HR112次／分，各瓣膜听诊区未闻及 明显异 病的盆腔炎诊治的病例报道较少 ，本文就本科诊治的 1例 常。腹软，剑突下无明显压痛，左下腹压痛，无 明显反跳 合并糖尿病酮症酸中毒、胆石性胆囊炎、高血压病、血脂 痛，活动可，肝脾肋下未触及，墨菲征 (±)，肝 肾区叩痛 异常、低钾血症等多种代谢性基础疾病，以转移性左下腹 阴性，麦氏点压痛 (一)，移动性浊音叩诊 (一)，肠鸣音 疼痛不适为主要特点的腹痛病例进行报道，并参考相关文 弱，3～4次／分，双下肢无水肿。妇科检查 ：阴道畅，内可 献，以期提高对此类疾病诊断及治疗的认识。 见少许脓性分泌物，宫颈光滑，子宫体轻压痛，左附件压 1 病历摘要 痛明显，反跳痛 (±)，右附件区未触及明显异常包块及压 患者女性 ，47岁，因转移性左下腹疼痛不适进行性加 痛。生育史：1—0—4—1；人院后急查血常规：白细胞 重伴发热一周入院，患者2012年 10月23Et无明显诱因开 19．1×10／L，中性粒细胞 0．83，血红蛋 白 105．0g／L，血 始出现剑突下隐痛不适，2012年 lO月24 日上腹部疼痛不 小板 429×10／L；葡萄糖 14．OOmmol／L，钾 2．72mmol／L， 适加重 ，并出现恶心、呕吐及发热，体温最高38．3~C，于 钙 1．90mmol／L，磷 0．79mmol／L，尿素氮 2．03mmol／L，肌 院外诊所就诊考虑 胃肠炎，予抗炎输液治疗后次 日恶心呕 酐38umo~L，总蛋白61．2g／，白蛋 白36．Og／L，谷丙转氨 吐缓解 ，后继于院外诊所输液治疗，具体用药不详，患者 酶7U／L，谷草转氨酶 11U／L；尿酮