1例头孢克洛致急性胆汁淤积型药物性肝损伤儿童患者的药学监护.pdf

中国药物应用与监测2013年 12月第1O卷 第6期 ChineseJournalofDrugApplicationandMonitoring，Vo1．10，No．6，December2013 1例头孢克洛致急性胆汁淤积型药物性肝损伤儿童患者的药学监护 蒋 杰，张谊芳，劳国琴(绍兴市第六人民医院药剂科，浙江绍兴312000) 【摘要l 1例 l1岁儿童患者，因服用头孢克洛4d后出现尿黄、皮肤瘙痒入院。查肝功能异常，诊断为急性胆汁淤积型药物性 肝损伤，给予保肝、退黄、降酶等对症治疗。针对患者未成年和肝损伤急性加重等特点，药学监护集中于保肝药物的合理选 用、糖皮质激素个体化给药方案的制定、不 良反应的监测以及药物不 良相互作用的干预，同时通过用药教育提高患者用药依 从性，减少潜在的用药风险。治疗4周后，患者肝功能恢复正常出院。 【关键词l 头孢克洛；急性胆汁淤积型药物性肝损伤；临床药师；药学监护；儿童患者 【中图分类号1 R978．11 I文献标识码J A 【文章编号l 1672—8157(2013)06—0318—04 Pharmaceuticalcareonachildpatientwithacutecholestaticdrug-inducedliverinjuryfromcefaclor JIANGJie，ZHANGYi—fang，LAO Guo—qin(DepartmentofPharmacy, SixthPeople'sHospitalofShaoxing,Shaoxing31200~China) A【BSTRACT】One11一year-oldchildpatientwithyellowurineanditchingwashospitalizedaftertakingcefaclorfor4days． Clinicaldiagnosiswasacutecholestaticdrug-inducedliverinjury．Symptomatictreatmentssuchasprotectingliverfunction， depressingtransaminaseandabatingjaundiceweregiventohtepatientafteradmission．Consideringhtatthepatientwasachildand liverinjurywasacuteexacerbation，pharmaceuticalcaresfocusedonrationalselectionofhepatoprotectivedurgs，establishmentof glucocorticoidindividualizedtreatment，adversereactionsmonitoringandinterventionofdruginteraction．Thepatient’Scomplina ce increasedandthepotentialmedicationriskdecreasedbymedicationeducation．Fourweekslater,htepatientwasdischargedwith normalliverfunction． 1KEY WORDS】Cefaclor；Acutecholestaticdrug—inducedliverinjury；Clinicalpharmacist；Phamraceuticalcare；Childpatient 药物性肝损伤是指在治疗过程 中，应用治疗剂 1 病例概况 量的药物时，肝脏受药物及其代谢产物毒性损害或肝 患者 ，女性，11岁，既往在某三甲医院诊断为猩 脏对药物及代谢产物发生过敏反应所引起的疾病，是 红热病，予头孢克洛(希刻劳)抗感染治疗。2013年3 常见的药物不 良反应。药物引起的肝损伤可分为肝 月13日服用头孢克洛，4d后发现尿黄，并逐渐加深 细胞损伤型、胆汁淤积型及混合型，其中20％～25％ 呈浓茶水样，稍感皮肤瘙痒。3月20日在某三甲医院查肝 为胆汁淤积型，特点是AKP>2×ULN或R值 (R为 功能和生化：AST135．7IUL·。。，ALT213．9IUL·～，AKP ALT／ULN与AKP／ULN的比值 )≤2_1]。引起药物性