C-反应蛋白与动脉粥样硬化——谁才是始作俑者.pdf

进展述评 医学与哲学(临床决策论坛~)2OlO年4月第31卷第4期总第403期 C一反应蛋 白与动脉粥样硬化 谁才是始作俑者 陈雅琴① 赵水平① 摘要 ：c_反应蛋 白可用于监测冠心病 患者病情变化 、预测冠心病 的预后 以及预报健康人群冠心病 的发病风险 。最近的研 究显示，C_反应蛋 白可能是动脉粥样硬化 的始动 因子 。药物干预可 以通过 降低 反应蛋 白发挥抗动脉粥样硬化作用。 本文分析 了C一反应蛋 白与动脉粥样硬化的因果关系及其在临床工作 中的重要意义 。 关键词 ：C-反应蛋 白，动脉粥样硬化 ，炎症 ，进展 中图分类号：R541．4 文献标识码 ：A 文章编号：1002—0772(2010)O4—0039—03 CRP— MarkerorMakerofCardiovascularDisease? CHENYa—qin，ZHAOShui—ping．DepartmentofCardiology。Sec— ondXiangyaHospital。CentralSouthUniversity，Changsha410011。China Abstract：C—reactiveprotein(CRP)hasemergedasusefulmarkerforincreasedcardiovascu1arrisk．Basedondataob— tainedfrom recentstudiesithasalso beenproposedthatCRP in itselfisactivelycontributingtodiseaseprogressionand thatitshouldbeconsideredasatrueriskfactorandconsequentlyasatargetforintervention．Here，wediScusstheroteof CRP inatherosclerosisanditspotentia1clinicalsignificance． KeyW ords：C—reactiveprotein，atherosclerosis，inflammation，progress 动脉粥样硬化 (Atherosclerosis，AS)的发病机制十分复杂 ， hsCRP可监测冠心病患者的病情变化 ，尤其是心血管事件 目前主要有两大学说 ，即脂质和炎症学说 。炎症学说认为 AS具 的发生 。研究发现不稳定性心绞痛患者 hsCRP高于稳定心绞 有变质、渗 出和增生等炎症性疾病的病理特征，是一种进展性炎 痛患者 ，在另一项研究 中，急性冠脉综合征 (acutecoronarysyn 症性疾病 。C一反应蛋 白(C—reactiveprotein，CRP)，作为一项 drome，ACS)组 hscRP也显著高于慢性冠脉疾病组和健康对照 高敏感 的炎性反应指标 ，可用于监测冠心病患者病情变化、预测 组 ，提示在 ACS时，斑块 内炎症活化程度高 2 ]。Roy等 发现 冠心病的预后以及预报亚健康人群发生冠心病的风险，可能具 由非缺血性因素引起胸痛患者 的hsCRP要低于被诊断为 ACS 有重要的临床应用价值 。但是最近 的研究显示 ，CRP参与 AS 引起 的胸痛者 ，进一步表 明冠心病患者 hsCRP的升高主要体现 的形成 ，是 AS的始动 因子 ，如果证实了CRP在 AS发病过程 中 在 ACS的阶段 。ACS斑块破裂常见部位在粥样斑块 的肩部 ，此 的作用 ，不仅为炎症学说提供有力的证据 ，也将开辟新 的更有效 区炎性反应最多，hsCRP沉积亦较多。hsCRP升高提示冠心病 的治疗 AS疾病的手段 。