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进展述评
医学与哲学(临床决策论坛~)2OlO年4月第31卷第4期总第403期
C一反应蛋 白与动脉粥样硬化 谁才是始作俑者
陈雅琴① 赵水平①
摘要 :c_反应蛋 白可用于监测冠心病 患者病情变化 、预测冠心病 的预后 以及预报健康人群冠心病 的发病风险 。最近的研
究显示,C_反应蛋 白可能是动脉粥样硬化 的始动 因子 。药物干预可 以通过 降低 反应蛋 白发挥抗动脉粥样硬化作用。
本文分析 了C一反应蛋 白与动脉粥样硬化的因果关系及其在临床工作 中的重要意义 。
关键词 :C-反应蛋 白,动脉粥样硬化 ,炎症 ,进展
中图分类号:R541.4 文献标识码 :A 文章编号:1002—0772(2010)O4—0039—03
CRP— MarkerorMakerofCardiovascularDisease? CHENYa—qin,ZHAOShui—ping.DepartmentofCardiology。Sec—
ondXiangyaHospital。CentralSouthUniversity,Changsha410011。China
Abstract:C—reactiveprotein(CRP)hasemergedasusefulmarkerforincreasedcardiovascu1arrisk.Basedondataob—
tainedfrom recentstudiesithasalso beenproposedthatCRP in itselfisactivelycontributingtodiseaseprogressionand
thatitshouldbeconsideredasatrueriskfactorandconsequentlyasatargetforintervention.Here,wediScusstheroteof
CRP inatherosclerosisanditspotentia1clinicalsignificance.
KeyW ords:C—reactiveprotein,atherosclerosis,inflammation,progress
动脉粥样硬化 (Atherosclerosis,AS)的发病机制十分复杂 , hsCRP可监测冠心病患者的病情变化 ,尤其是心血管事件
目前主要有两大学说 ,即脂质和炎症学说 。炎症学说认为 AS具 的发生 。研究发现不稳定性心绞痛患者 hsCRP高于稳定心绞
有变质、渗 出和增生等炎症性疾病的病理特征,是一种进展性炎 痛患者 ,在另一项研究 中,急性冠脉综合征 (acutecoronarysyn
症性疾病 。C一反应蛋 白(C—reactiveprotein,CRP),作为一项 drome,ACS)组 hscRP也显著高于慢性冠脉疾病组和健康对照
高敏感 的炎性反应指标 ,可用于监测冠心病患者病情变化、预测 组 ,提示在 ACS时,斑块 内炎症活化程度高 2 ]。Roy等 发现
冠心病的预后以及预报亚健康人群发生冠心病的风险,可能具 由非缺血性因素引起胸痛患者 的hsCRP要低于被诊断为 ACS
有重要的临床应用价值 。但是最近 的研究显示 ,CRP参与 AS 引起 的胸痛者 ,进一步表 明冠心病患者 hsCRP的升高主要体现
的形成 ,是 AS的始动 因子 ,如果证实了CRP在 AS发病过程 中 在 ACS的阶段 。ACS斑块破裂常见部位在粥样斑块 的肩部 ,此
的作用 ,不仅为炎症学说提供有力的证据 ,也将开辟新 的更有效 区炎性反应最多,hsCRP沉积亦较多。hsCRP升高提示冠心病
的治疗 AS疾病的手段 。
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