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自愿无偿献血者ALT升高与 非病理因素的相关性研究 乌鲁木齐市血液中心 献血服务科 张妍 前言 • 丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase，ALT) 的生物学定义及其特性。 • 国内外文献对ALT升高的研究进展 • 相关概念 丙氨酸氨基转移酶(ALT) 的生物学 定义及其特性 • 丙氨酸氨基转移酶((alanine aminotransferase， ALT) 是人体内重要的代谢酶类，主要存在于肝细胞浆中 。 • ALT的作用是催化L-丙氨酸与α-酮戊二酸之间的氨基转 移反应，生成L-谷氨酸和丙酮酸，其半衰期为72小时。 肝细胞内ALT浓度比血清高1000～5000倍，因此，只要有 1%的肝细胞被破坏就可以使血清酶增高一倍。因此，谷 丙转氨酶被世界卫生组织推荐为肝功能损害最敏感的检 测指标，尤其是病毒性肝炎的重要标志。 丙氨酸氨基转移酶(ALT)的检测标准 • 正常值：谷丙转氨酶(ALT)：5-40 U/L(单位/升) 谷草转氨酶(AST)：8-40U/L(单位/升) ALT /AST≤1 • 二者升高见于:急、慢性病毒性肝炎、肝硬化活动期、肝癌、脂肪 肝、胆囊炎、胆管炎，急性心肌梗融死、心肌炎、多发性肌炎、酒 精性肝炎（AST升高明显）； • 肝炎时二者均可明显升高；黄疸前期，往往AST ALT，不久AST ALT；恢复期一般ALT恢复较慢； • 二者持续增高，说明有慢性肝炎；AST/ALT比值小于1，可能是慢性 迁延性肝炎；酶活性增高且AST/ALT比值大于1，可能为慢性活动性 肝炎。 国内外文献对ALT升高的研究进展 • 1、病理因素： a. 消化系统疾病：肝病(肝炎，肝坏死，脂肪肝，肝癌 等)，胆囊炎，胆结石，胆管梗阻 b.传染病：肺结核，脑膜炎，伤寒，疟疾，感冒，流感, 麻疹，血吸虫病 c.其他疾病：心肌炎，肾炎，肺炎，败血症，脑炎， 肌肉发炎，红班狼疮，甲抗，糖尿病， 心力衰竭，风湿病，尿毒症，骨骼疾病等 都能使ALT增高。 国内外文献对ALT升高的研究进展 • 2、药物因素： 现在已经发现100多种药物能使丙氨酸氨基转移 酶增高，精神病药物(氯丙嗪等)，抗结核药物(利福平等 )，消炎抗菌药物(四环素，庆大霉素，氯霉素等)，避孕 药还有一些中药都能使丙氨酸氨基转移酶增高。 国内外文献对ALT升高的研究进展 • 3、体重指数（BMI）,BMI是反映肥胖程度的常用指标， 有研究发现ALT活性与BMI存在明显的正相关，也就是说 ，体重指数大于25的人群，ALT异常者明显增加； • 4、饮酒，酒精在肝细胞内的代谢过程会产生大量肝细胞 毒性的代谢物，致使肝细胞损害，造成ALT的升高； 国内外文献对ALT升高的研究进展 • 5、性别与年龄，ALT升高在无偿献血人群中存在性别差 异，男性明显高于女性，从年龄段的比较来看，各个报 道不尽相同，但是总体上以30～50岁为多数，特别是31 ～40岁的男性，ALT升高较明显； • 6、职业， 不同职业的献血者ALT升高率存在一定差异， 军人、学生均低于平均升高率,而工人、农民等其他职业 ALT升高率较高； 国内外文献对ALT升高的研究进展 • 7、季节，夏季（6～9月）是ALT升高的高峰期，夏季人 们生活习惯的改变和温度都是ALT升高的重要原因； • 8、剧烈运动或重体力劳动，人体肌肉组织的负荷增加和 损伤，都会造成细胞膜的改变，使得细胞内ALT进入血液 ，引起ALT升高； 国内外文献对ALT升高的研究进展 • 9、献血次数和方式，一般初次献血人群ALT不合格率高于多 次献血者，自愿和计划献血人群ALT升高有显著性差异； •