急诊科与风险与防范.pptVIP

* 急诊科的风险与防范 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 医护工作人员保安的协调 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 急诊常见风险 过敏、过敏性休克 窒息、猝死 输液过快、过多 错误用药、用血、用物、检查不全 病情估计不足，（小看了，沟通不够， 病史不清） 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 急诊常见风险 重局部、轻整体（原发病、并发症） 意外跌倒 管腔脱落 过渡引流 接报不及时 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 急诊（科）常见危险 抢救设备不健全 抢救条件不具备 抢救技术不娴熟 抢救人员（意见）不统一 抢救指挥不得力 抢救环境不适宜（欠安全） 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 心脏性猝死的定义 是指各种心脏原因引起的以意识丧失为先导的自然死亡，死亡发生在症状出现后1小时内。临床上有心脏骤停的证据从突发症状到死亡的时间在1小时之内不明原因的自然死亡，之前24小时内病人情况良好 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 今年6月23日，著名相声演员侯耀文突发心脏病造成心源性猝死，享年59岁 悲痛的事实 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 2006年12月20日，著名相声演员马季因心脏骤停猝死家中，享年72岁 悲痛的事实 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 著名小品演员高秀敏于2005年8月18日因心脏病突发在家中去世 悲痛的事实 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 54岁的爱立信（中国）有限公司总裁杨迈于2004年4月8日晚，由于心脏病突发在京猝死 全球快餐业巨头麦当劳公司董事长兼首席执行官吉姆·坎塔卢波在2004年4月19日凌晨猝死于家中，最终死因为心脏病突发，享年60岁 更多的事例…… 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 医疗仪器设备安全性 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 水电等设施安全性 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 医护工作人员保安的协调 各级工作人员职责分明 各尽职守，相互合作 禁止内耗、互不买帐 禁止不负责任的言行 倡导实事求是、公平、公开、透明 禁止带“病”工作 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 上级领导负责人要以身作则，克已奉公、团结协作，奖罚分明，禁止帮派、小团体主义。 出了事要及时处理，不隐瞒，不夸大，实事求是。 处理时坚持原则，与理具争，学会沟通、善于沟通。 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 医疗制度的健全完善 严格首诊负责制 严格三级查房制 严格三查七对制 严格会诊制 健全完善绿色通道 健全的沟通协助制（各级人员） 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 医院急诊科 工作环境更加开放,与患者家属接触更加密切,沟通 的界面更多。 病情危急,痛苦明显,期望值更高 医生需要更多的时间进行思考,抢救或处理患者 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 医生与患者的关系特点 双方背景差异 知识 文化 社会经济 情感等 患者对医生无限信任的同时,充满着担心甚至怀疑 医生能减轻患者的痛苦,在一定程度上延长患者的生命 提高患者的生活质量 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 患者及家属的心理 保证患者安全，清除患者痛苦 希望医护人员是“天使”、“救世主”而不是普通人 对医患沟通提出了更高要求 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 沟通的技巧 沟通的四个环节，需要、请求、倾听、感受 需要——明确你需要获得什么，确定对方需要从你这里获得什么 请求——提出具体的请求或作出反应 感受——感同身受，注意对方的言语和非言语沟通，寻找对方言语背后的感受和信息 倾听——主动倾听，鼓励沟通对象，注意言语和非言语沟通，确保理解 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 承认沟通存在的问题 明确沟通的目的和对象 为良好的沟通创造条件 培养你的倾听能力 恰当的幽默 表示感谢 沟通的技巧 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 医患沟通内容 患者疾病的诊疗方案及备选方案 特殊检查的必要性及其可能出现的不良结果 患者可能的病情恶化趋势及其预后 相关使用药物的不良反应 手术的必要性、方式的选择及术后可能的不良 后果和防范措施 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 需要 → 请求 ↑ ↓ 理解 ← 感受 沟通的技巧 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 相关诊疗措施的费用 患方想要了解的其他情况 患方就以上内容的意见和建议 其他应交流的情况 沟通的技巧 第二章 心肺脑复苏 ：黄子通 沈 洪 医患沟通的步骤 做好沟通准备 确认沟通目标 选择沟通方式