慢性血栓栓塞性肺动脉高压课件.pptxVIP

CT evaluation of chronic thromboembolic pulmonary hypertension;定义 慢性肺动脉栓塞（ chronic pulmonary embolism CPE ）是急性肺栓塞（ acute pulmonary embolism APE）或肺动脉原位血栓形成的长期后果 由于血栓 不能完全溶解 血栓机化 肺动脉内膜因慢性炎症刺 激而逐渐增厚 进而发展为慢性肺栓塞 最终导致慢 性血栓栓塞性肺动脉高压 （chronic thromboembolic pulmonary hypertension CTEPH）;简介 急性肺栓塞后有 3.8%的病人发生CTEPH但其实大部分病人初发血栓事件时并无症状 因而 CTEPH 的发生率很可能更高 无确切流行病学资料 可能与急性肺动脉血栓栓塞症漏诊误诊率高 急性肺动脉血栓栓塞症治疗不规范以及遗传差别有关;CT征象; 束带样及网状充盈缺损;4.体循环血管代偿 a.支气管动脉系统扩张： 肺动脉栓塞时，支气管动脉的直径大于等于2mm b.非支气管动脉系统扩张： 非支气管动脉直径大于4mm，多来自于是锁骨，腋下，肋间和膈下动脉的分支;（a）轴位示支气管动脉扩张（箭头）（b）冠状位MIP显示相同的支气管动脉扩张（箭头）（c）轴位示支气管动脉和胸廓内动脉的分支扩张（箭头）（d）冠状位MIP显示相同的胸廓内动脉分支扩张（箭头）;肺实质征象 ;CT增强肺窗显示肺多发梗死：胸膜下合并周围磨玻璃密度影（箭头）;体会; 慢性肺动脉栓塞CT血管造影的特征表现及分型 根据栓子类型 1.中心型；2.锐角附壁型; 3.钝角 附壁型；4. 完全闭塞型 临床分型 1.中央型；2.外周型;不足 尽管目前常规 CT 肺动脉成像已被认为是肺栓塞检查的金标准，但对远端肺动脉血栓的显示仍有较大难度 近年来出现的双能量 CT 在单次对比增强检查期间同时提供了肺的解剖和灌注功能信息提高了外周肺栓塞的检出率弥补了常规 CT 肺动脉成像的不足而辐射剂量与传统 CT 肺动脉成像相当