新修肺血栓栓塞症.ppt

自旋回波(SE)肺动脉腔内异常信号，血栓为中等信号， 脂肪栓子为高信号 . MRI EBCT 肺栓塞磁共振（MRI）检查 诊断 4．肺动脉造影 肺动脉造影为诊断PTE的经典与参比方法。 是“金标准”，最终诊断的依据。 是一种有创性检查技术，发生致命性或严重并发症的 可能性分别为0.1%和1.5%； 敏感性约为98％，特异性为95～ 98％； 可获得血流动力学资料； 能提供鉴别资料，特别是肺血管病的鉴别诊断； 病情危重时，几乎不可能进行该检查 肺动脉造影肺栓塞诊断 1 2 3 6 5 7 9 10 1 2 3 4 5 6 7 10 9 4 1 2 3 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 肺动脉造影解剖 8 8 方法: 有创检查 选择性插管 造影剂40ml， 流速18ml/s 肺动脉造影(PAA) 直接征象：肺动脉内充盈缺损 管壁不规则，狭窄，排空延迟 肺动脉完全梗阻，缺支，截断现象，纹理分布不均 未受累的肺动脉代偿增粗，扭曲 右心扩大 肺动脉高压现象 血流中断、减少 左侧血流减少 (三)寻找PTE的成因和危险因素(求因) 1、明确有无DVT 对某一病例只要疑诊PTE，无论其是否有DVT症状，均应进行下肢深静脉加压超声等检查，以明确是否存在DVT及栓子的来源。 2、寻找发生DVT和PTE的危险因素 如制动、创伤、肿瘤、长期口服避孕药等； 对于4