新生儿肺出血病因与治疗(陈克正)课件.ppt

新生儿肺出血病因与治疗 ;新生儿肺出血是新生儿主要的死亡原因 之一。随着新生儿重症监护中心的建立 及诊疗护理水平的提高，其发病率已逐 年下降至0.2％～3.8％，但病死率仍高 达25％～50％。;原因与肺出血病情发生突然、发展迅速、 早期诊断困难、治疗手段有限等有关， 而更进一步的原因是发病机制不明，只 能作出晚期诊断与晚期治疗，从而导致 病死率难以降低。 ;病因;② 各种围产期缺氧：占肺出血的35.53 ％，亦为导致肺出血的最常见病因。常 见疾病有吸入性肺炎、青紫型复杂心脏 畸形、呼吸窘迫综合征，少见疾病有缺 氧性颅内出血、重度新生儿窒息。 ;并导致胎儿PVEC亦异常释放ET-1及减 少NO生成，使胎肺血管异常收缩，胎 儿缺氧，从而对胎儿PVEC亦产生损伤 作用，最终引起胎儿/早期新生儿肺 出血。;2.感染性肺出血 严重感染所致肺出血占50.76％。常 见有感染性肺炎、败血症、坏死性 小肠结肠炎、腹膜炎，化脓性脑膜炎。;细菌毒素进入机体后，TNF-α、IL-1、 8等炎性因子过度释放，诱导白细胞迁 移，OFR等释放、导致毛细血管渗漏、 肺组织结构破坏、红细胞渗出，进而发 生肺出血。;（二）有相应理论依据，但例数过少或 意见不一，临床尚须进一步探讨的病因 1.呼吸机参数调节不当 可导致肺细胞产生许多与炎症反应有关 的细胞因子和化学趋化因子，引起急性 肺损伤而致肺出血。 ;2.