06第六章-消化系统疾病.ppt

（二）迁延性和慢性腹泻治疗 1.注意饮食，改善营养 2.静脉营养 3.药物治疗 4.中医辨证论治有良好疗效，并可配合中药、推拿、捏脊、针灸和磁疗等 5.积极治疗各种并发症 五、治疗 第四节 小儿体液平衡的特点和液体疗法 （一）体液总量及分布特点 年龄越小，体液总量、间质液所占比例越大 （二）水的摄入与排出特点 年龄越小，水的交换率越高，不显性失水越多 （三）体液调节特点 年龄越小，肾脏调节能力越差 一、小儿液体平衡的特点 二、液体疗法 （一）儿科常用溶液及其配制 1.非电解质溶液 葡萄糖进入体内氧化成水和二氧化碳，被认为是无张液体；用以补充水分和能量 5%葡萄糖溶液 10%葡萄糖溶液 （一）儿科常用溶液及其配制 2.电解质溶液 0.9%氯化钠（NS）：为等渗液；含氯比血浆高，大量输入可致高氯血症 3%氯化钠溶液：用于纠正低钠血症 5%碳酸氢钠（NB）：碱性溶液，用于纠正酸中毒，稀释3.5倍的1.4%溶液为等渗液 10%氯化钾：配制成混合溶液后，用于预防和纠正低钾血症 二、液体疗法 3.混合溶液 常用混合溶液的成分和简易配制 溶液 成分比例 简易配制（ml） NS 10%GS 1.4%NB 10%GS 10%NaCl 5%NB 10%KCl 2:1 等张含钠液. 2 ?1 500 30 47 1:1 液 （1/2张） 1 1 500 20 2:3:1液 （1/2张） 2 3 1 500 15 24? 4:3:2液 （2/3张） 4 3 2 500 20 33? 1:2液 （1/3张） 1 2 500 15? 1:4液 （1/5张） 1 4 500 9? 生理维持液 （1/3张） 1 4 500 9 7.5 二、液体疗法 4.口服补液盐（ORS） WHO推荐2002年推荐的低渗透压ORS配方 二、液体疗法 成分 含量（克） NaCl 2.6 枸橼酸钠 2.9 KCl 1.5 葡萄糖 13.5 水 1000ml （二）液体疗法 液体疗法的目的是纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，恢复机体的生理功能。基本要求是补其所失、供其所需、纠其所偏。补液的方法包括口服补液法和静脉补液法 二、液体疗法 适应证：轻或中度脱水，呕吐不重，无腹胀 方法 轻度：50～80ml/kg 中度：80～100ml/kg 8～12h内将累积损失补足，少量多次 1.口服补液疗法（ORT） 2.静脉补液法 适用于严重呕吐、腹泻伴中、重度脱水的患儿。补液过程中需掌握以下原则 三定：定量、定性、定速 三补：见酸补碱、见尿补钾、防惊补钙 三先：先快后慢、先盐后糖、先浓后淡 累积损失 继续损失量 生理维持液 总量（ml/kg） 轻度脱水 50 10～30 60～80 90～120 中度脱水 50～100 10～30 60～80 120～150 重度脱水 100～120 10～30 60～80 150～180 （1）定量 补液总量=累积损失量+继续损失量+生理维持液 第一天补液 第一天补液量 （2）定性 低渗性脱水2/3张液 累积损失量 等渗性脱水1/2张液 高渗性脱水1/3～1/5张液 继续损失量：1/2～1/3张液 生理需要量：1/3～1/5张液 第一天补液 （3）定速 扩容阶段：对重度脱水有循环障碍者 目的：快速补充循环血量和恢复或改善肾功能 液体：用2:1等张含钠液或1.4%碳酸氢钠20